扁桃体炎3天问

扁桃体炎3天通常指急性扁桃体炎发病初期，主要表现为咽痛、发热等症状，需结合病因、症状严重程度采取针对性干预。

1.典型症状及病程特点：①咽痛多为吞咽时加重，可放射至耳部，扁桃体红肿伴表面白色或黄色分泌物（脓点或伪膜），部分患者伴发热（体温多在38~39℃）、下颌淋巴结肿大。②3天内症状可能持续进展，病毒感染（如腺病毒、流感病毒）常伴流涕、咳嗽，细菌感染（如A组β溶血性链球菌）脓点更明显且发热持续。③婴幼儿可能因疼痛拒绝进食、哭闹，需注意脱水风险。

2.诊断与评估重点：①体格检查可见扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，表面充血或脓性分泌物，需排除扁桃体周围脓肿（单侧剧痛、张口受限）。②辅助检查以血常规为主，细菌感染时白细胞计数（4~10×10/L）、中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示细菌感染可能性大。③病毒感染时需结合接触史（如流感流行季节）及症状特点，避免盲目使用抗生素。

3.治疗核心原则：①非药物干预优先，包括温凉流质饮食（如牛奶、粥）、生理盐水含漱（每日3~4次）、退热贴或温水擦浴（体温＞38.5℃时），2岁以下儿童避免使用阿司匹林，以对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时）或布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时）退热。②若3天内症状无缓解（持续高热、吞咽困难加重），需就医评估是否使用抗生素，明确A组β溶血性链球菌感染时，可选用青霉素类抗生素（如阿莫西林），但需注意过敏史，用药前需确认皮试阴性。③避免低龄儿童自行使用复方感冒药，2岁以下禁用含伪麻黄碱的药物。

4.特殊人群护理要点：①儿童（2~12岁）：体温＞39℃或疼痛影响睡眠时，优先选择儿童剂型药物；避免用力咳嗽或清嗓，可用蜂蜜（1岁以上）缓解咽痛（每次1~2勺，温水送服）。②孕妇：妊娠中晚期可短期使用青霉素类，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及氨基糖苷类（如庆大霉素）；若发热持续超过72小时，需产科与耳鼻喉科联合评估。③老年人及慢性病患者（糖尿病、肾病）：需监测血糖波动（扁桃体炎可致应激性高血糖），避免辛辣刺激饮食，预防脱水（每日饮水1500~2000ml）。

5.预防复发与病情监测：①注意口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口，减少病原体定植。②避免与呼吸道感染患者密切接触，流行季节戴口罩；规律作息，保证睡眠（每日8~10小时），增强免疫力。③若症状持续超过5天或出现呼吸困难、吞咽困难加重，需及时就医排查扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等并发症。