扁桃体炎咽喉炎是什么病问

扁桃体炎是扁桃体的急性或慢性炎症，扁桃体位于口咽部两侧，是呼吸道和消化道的门户；咽喉炎则指咽喉部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，可累及咽部、喉部等部位，两者常伴随发生，统称为上呼吸道感染的常见类型，主要由病毒或细菌感染引起，尤其A组β溶血性链球菌感染是细菌性扁桃体炎的典型病原体。

**1.定义与临床分型**

扁桃体炎分为急性（表现为扁桃体红肿、疼痛、表面可见白色或黄色渗出物，部分可形成伪膜）和慢性（扁桃体隐窝长期反复炎症，腺体增生肥大）；咽喉炎分急性（咽黏膜充血、水肿，伴咽痛、吞咽痛，严重时可累及喉部出现声音嘶哑）和慢性（咽部异物感、干燥感，病程超过3个月，黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生）。两者可因感染部位重叠，临床常统称为“咽喉扁桃体炎”。

**2.主要病因与诱发因素**

病毒感染占比约70%-80%，包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等；细菌感染中，A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）是核心致病菌，其感染可引发高热、扁桃体化脓等典型症状。诱发因素包括免疫力下降（如受凉、疲劳、营养不良）、长期吸烟、过敏体质（如接触花粉、尘螨）、邻近器官炎症（如鼻窦炎、腺样体肥大）等。

**3.典型临床表现差异**

扁桃体炎典型症状为吞咽时咽痛加剧、扁桃体肿大（双侧多见），可伴颌下淋巴结肿大；严重时出现高热（体温常＞38.5℃）、呼吸困难（扁桃体过度肿大阻塞气道）。咽喉炎以咽部干燥、灼热感、异物感为首发症状，疼痛程度较轻于扁桃体炎，若累及喉部可出现声音嘶哑、咳嗽、咳痰，检查可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血。

**4.诊断与鉴别要点**

诊断需结合病史（如是否接触感染源）、体格检查（视诊扁桃体有无脓点、咽部黏膜是否充血）、血常规（细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高），必要时进行咽拭子培养（明确链球菌感染）。需与传染性单核细胞增多症（伴淋巴结肿大、异形淋巴细胞增多）、白喉（伪膜不易擦去）、反流性咽喉炎（伴反酸烧心）等鉴别。

**5.治疗原则与特殊人群护理**

病毒感染以对症治疗为主：温盐水含漱（缓解咽痛）、多饮水（每日饮水量≥2000ml）、退热（体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚）。细菌性感染需抗生素（如青霉素类、头孢类），需经医生评估后使用，避免自行用药。特殊人群：儿童（2岁以下禁用阿司匹林退热，避免脱水风险）、孕妇（需在医生指导下选择安全性高的药物，如阿莫西林）、老年人（合并糖尿病、高血压者需密切监测血糖、血压，预防感染诱发基础病恶化）。