刚查出乙肝，怎么办问

刚查出乙肝后，应尽快完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏影像学检查等，明确病毒复制及肝脏损伤程度，由肝病科或感染科医生制定个体化诊疗方案，同时长期坚持健康生活方式并重视特殊人群的针对性管理。

1.进一步完善检查明确病情程度

-肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）反映肝脏炎症程度，ALT≥40U/L提示存在肝细胞损伤

-HBVDNA定量检测明确病毒复制活跃度，检测值＞2×10^4IU/mL提示病毒活跃复制

-肝脏超声或瞬时弹性成像评估肝脏形态结构及纤维化程度，必要时结合肝穿刺活检明确肝组织病理改变

2.及时就诊专科医生制定个体化方案

-肝病科或感染科医生会结合检查结果判断疾病阶段，分为慢性乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎活动期、肝硬化等

-肝功能正常、HBVDNA阴性且无肝纤维化者以定期监测为主，每3-6个月复查肝功能、HBVDNA

-肝功能异常或HBVDNA阳性伴肝损伤者需启动抗病毒治疗，优先选择恩替卡韦、丙酚替诺福韦等强效低耐药药物

3.遵循科学治疗原则规范管理病情

-治疗目标为持续抑制HBVDNA复制至检测下限，降低肝硬化、肝细胞癌发生风险

-需长期坚持规范用药，不可自行停药或减量，停药后需严格遵医嘱定期复查

-治疗期间每3个月检测肝功能、HBVDNA，每年评估肝脏纤维化程度，必要时调整治疗方案

4.长期坚持健康生活方式保护肝脏功能

-严格戒酒，避免酒精加重肝损伤，同时避免服用对乙酰氨基酚等肝毒性药物

-均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）、维生素摄入，减少高脂、高糖及加工食品

-规律作息，避免熬夜（23：00前入睡），适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重避免肥胖

5.特殊人群需针对性加强管理

-儿童患者：婴幼儿乙肝需在专科医生指导下监测生长发育，避免盲目使用免疫增强剂，1岁内未接种乙肝疫苗者需补种

-孕妇患者：孕24-28周复查HBVDNA，HBVDNA＞2×10^5IU/mL时，新生儿出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗

-老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时需更谨慎评估用药安全性，优先选择对肾功能影响小的药物

-合并HIV感染等免疫低下患者：需同时控制HIV与HBV复制，定期联合检测CD4+T细胞及病毒载量，避免药物相互作用

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