我查出来重度脂肪肝，请问我该如何治疗呢问

重度脂肪肝治疗需以非药物干预为核心，结合必要的药物治疗及特殊人群管理，同时加强并发症监测与定期复查。

一、非药物干预为基础治疗手段。饮食调整需控制每日总热量（较日常减少500-750千卡），优先选择优质蛋白质（如鱼类、鸡蛋、低脂奶制品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、低糖水果），严格限制饱和脂肪（如肥肉、黄油）与反式脂肪（如油炸食品、加工零食）摄入，完全避免酒精。运动方案应包含每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以运动时心率达最大心率的60%-70%或自觉疲劳度5-6分（10分制）为宜，避免空腹或餐后立即剧烈运动。体重管理需将体重控制在BMI18.5-23.9kg/m2，目标为每月减重3%-5%体重，避免快速减重导致脂肪动员异常。

二、药物治疗需严格遵循适应症。仅适用于非药物干预3-6个月后肝功能持续异常（ALT/AST＞正常上限2倍）、血脂/血糖仍异常者。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱可改善肝细胞膜结构与功能；合并高甘油三酯血症者可短期使用贝特类药物；合并2型糖尿病者可优先选择二甲双胍，以改善胰岛素抵抗。用药期间需监测血脂、肝肾功能，避免自行调整剂量。

三、特殊人群管理需个体化。孕妇需严格控制体重增长（孕中晚期每周≤0.5kg），优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果），避免高脂高糖饮食，运动以散步、孕妇瑜伽为主；老年患者需降低运动强度（步行速度50-60步/分钟），避免跌倒风险，优先通过饮食控制（每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重）控制体重；儿童需排除代谢综合征、遗传代谢病等继发性因素，家长监督减少高糖饮料及油炸食品摄入，运动以趣味性活动（如跳绳、球类游戏）为主；合并慢性肾病者需避免使用肾毒性药物，优先通过饮食调整（低盐低蛋白）控制体重。

四、并发症监测与干预。重度脂肪肝需每3个月复查肝功能（ALT、AST、γ-GT）、血脂、空腹血糖，每6个月进行肝脏超声及代谢指标评估。若出现肝硬化倾向（如血小板减少、脾肿大）、肝性脑病（意识模糊、行为异常）或肝功能持续异常（ALT/AST＞正常上限3倍），需转诊消化科或肝病科，必要时进行肝穿刺活检明确肝纤维化程度。

五、定期复查与长期管理。首次确诊后非药物干预3个月需复查肝功能、肝脏超声评估效果，若体重下降＞5%且肝功能正常，可维持干预方案；若指标未改善，在医生指导下启动药物治疗。稳定期患者每6个月复查血脂、血糖及肝脏影像学，每年进行一次全身体格检查，及时发现代谢异常或并发症。