转氨酶偏高吃什么药问

转氨酶偏高指血液中丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶水平超出正常范围，原因较多，需先明确病因针对治疗，如病毒性肝炎要根据病毒类型用对应抗病毒药，药物性肝损伤需停用可疑药物，酒精性肝病要严格戒酒，脂肪肝要控制饮食运动减重，自身免疫性肝病可能用免疫抑制剂治疗，还可在明确病因基础上谨慎使用辅助改善肝功能药物但需遵医嘱且考虑不同人群因素要遵循个体化治疗原则。

一、明确病因并针对病因治疗

1.病毒性肝炎：如果是乙肝病毒引起的，符合抗病毒指征时可根据病情等情况考虑使用恩替卡韦等抗病毒药物；如果是丙肝病毒引起，可使用直接抗病毒药物，如索磷布韦维帕他韦等，随着病毒复制得到控制，转氨酶有可能逐渐恢复正常。不同病毒感染的人群特点不同，比如乙肝在母婴传播方面需特别注意阻断等；丙肝在不同年龄段感染后的病程进展可能有差异等。

2.药物性肝损伤：首先停用可疑导致肝损伤的药物，多数情况下在停用相关药物后，转氨酶可逐渐下降。不同药物导致肝损伤的机制不同，对于不同年龄、有基础疾病的人群，停用药物后的恢复情况也会有差异，比如老年人可能恢复相对较慢等。

3.酒精性肝病：患者需要严格戒酒，酒精对肝脏的损伤是渐进性的，戒酒是非常关键的措施，同时注意营养支持等，对于有营养不良的人群要注意补充营养等。

4.脂肪肝：对于肥胖相关的脂肪肝，需要通过控制饮食、增加运动来减轻体重，一般体重下降5%-10%时，转氨酶可能会有所改善。不同体重指数的人群，运动和饮食控制的具体方案不同，比如肥胖儿童的脂肪肝需要在保证生长发育的前提下进行适当干预等。

5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，可能需要使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗，具体药物的使用需根据患者的病情严重程度、自身免疫状态等多方面因素来确定，不同年龄患者使用免疫抑制剂的风险和疗效等情况不同。

二、辅助改善肝功能的药物（需在明确病因基础上谨慎使用）

目前有一些药物可以在一定程度上辅助改善肝功能，但不是单纯降酶，而是从多方面保护肝细胞等。例如甘草酸制剂，像复方甘草酸苷等，它具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；水飞蓟素类药物，如水飞蓟宾等，可稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素损伤等。但这些药物的使用都需要在医生指导下根据具体病因和病情来决定是否使用以及如何使用，不同人群使用时需要考虑年龄、基础疾病等因素，比如儿童使用相关药物需特别谨慎，要根据体重等计算合适剂量等。

总之，转氨酶偏高不能盲目用药降酶，必须先明确病因，针对病因进行治疗才是关键，同时在整个过程中要充分考虑不同年龄、性别、生活方式、病史等因素对病情和处理的影响，遵循个体化的治疗原则。