乙肝病吃什么药问

乙肝治疗药物主要包括抗病毒药物、免疫调节剂、抗炎保肝药物三类，需根据病情、病毒类型及患者个体情况选择。其中抗病毒药物为核心治疗手段，能有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，延缓肝纤维化进展；免疫调节剂与抗炎保肝药物多作为辅助治疗，改善肝功能或增强免疫功能。

一、抗病毒药物

1.核苷（酸）类似物：作为慢性乙型肝炎（CHB）一线治疗药物，通过抑制HBV逆转录酶活性发挥作用，具有强效抑制病毒复制、耐药率低的特点。包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、富马酸丙酚替诺福韦等。适用于大多数CHB患者，尤其适合肝功能异常、肝纤维化或肝硬化风险较高者。肾功能不全患者（肌酐清除率＜50ml/min）需谨慎使用富马酸替诺福韦二吡呋酯，可优先选择富马酸丙酚替诺福韦，其肾毒性相对较低。

2.干扰素类：包括普通干扰素α与聚乙二醇干扰素α，兼具抗病毒与免疫调节双重作用，通过激活宿主抗病毒免疫应答发挥作用。适用于年轻、无严重基础疾病、肝功能代偿良好的患者，疗程通常为普通干扰素α3～6个月，聚乙二醇干扰素α12个月左右。使用期间可能出现发热、骨髓抑制（白细胞/血小板降低）等不良反应，需定期监测血常规及肝功能。

二、免疫调节剂

包括胸腺肽α1等，通过调节机体免疫功能增强HBV清除能力，适用于免疫功能低下、病毒难以清除的患者，常作为抗病毒治疗的辅助用药，需在医生指导下与抗病毒药物联合使用，避免与其他免疫抑制剂相互作用。

三、抗炎保肝药物

用于改善肝功能、减轻肝脏炎症，适用于肝功能异常但病毒复制不活跃者，或作为抗病毒治疗的辅助手段，无法替代抗病毒治疗。主要包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵、复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）、多烯磷脂酰胆碱等，可减轻肝细胞损伤，促进肝功能恢复。

四、特殊人群用药提示

1.儿童患者：需严格遵循儿科安全原则，优先选择对骨骼、肾脏影响较小的药物（如富马酸丙酚替诺福韦），低龄儿童（＜3岁）需经专科医生评估后决定是否启动抗病毒治疗。免疫耐受期儿童若肝功能正常、无肝纤维化证据，可优先观察，暂不干预。

2.孕妇：妊娠期间需在肝病科与产科联合评估后选择药物，富马酸丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯在医生指导下可全程使用，以降低母婴传播风险，禁用普通干扰素α（潜在致畸风险）。

3.老年患者（≥65岁）：用药前需全面评估肾功能，避免使用具有肾毒性的药物（如富马酸替诺福韦二吡呋酯），可优先选择富马酸丙酚替诺福韦，用药期间需定期监测肾功能、肝功能及血常规。

4.肾功能不全患者：需根据肾功能水平调整药物剂量或选择替代药物，肌酐清除率＜50ml/min者禁用阿德福韦酯，可考虑恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，用药期间需密切监测肾功能指标。