大夫，您好，肝炎什么症状问

肝炎症状因类型（病毒性、酒精性、自身免疫性等）、病情阶段（急性/慢性/重型）不同存在差异，常见核心症状包括乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸等，具体表现如下：

一、全身表现

最常见症状为持续乏力，患者常感极度疲劳，休息后难以恢复，活动耐力显著下降，这与肝细胞受损导致能量代谢障碍、糖代谢异常有关。部分急性病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）患者可伴随低热（37.3~38℃），持续1~2周，慢性肝炎活动期也可能出现持续性低热。慢性肝炎患者因食欲差、消化吸收不良，可能出现体重下降（每周＞1kg），重型肝炎或肝硬化阶段可能因腹水、水肿等出现体重波动。

二、消化道症状

食欲减退是典型表现，对油腻食物敏感甚至厌油，进食后腹胀明显。恶心、呕吐多见于急性肝炎或重型肝炎，尤其在进食后加重，可能因肝功能异常影响胃肠蠕动及消化酶分泌，或肠道毒素刺激呕吐中枢。部分患者伴随腹胀、腹泻（大便稀薄、次数增多）或便秘（每周排便＜3次），慢性肝炎患者因肠道菌群失调或门静脉高压导致消化功能紊乱，症状持续2周以上需警惕。

三、肝脏局部体征

肝区不适或隐痛为常见主诉，疼痛位置多在右上腹季肋部，呈持续性或间歇性，按压时疼痛可加重，这与肝脏肿大牵拉肝包膜、炎症刺激肝内神经末梢有关。慢性肝炎或肝硬化患者可能出现肝掌（手掌大小鱼际处发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区域如面部、颈部、前胸出现红色血管痣，中心红点周围有辐射状小血管），均因肝功能减退致雌激素灭活障碍，毛细血管扩张所致。

四、黄疸相关表现

当血清总胆红素＞17.1μmol/L时，可出现皮肤、巩膜黄染，先从眼白（巩膜）开始，逐渐蔓延至面部、躯干及四肢。尿色加深呈茶色或深褐色，因肝细胞排泄胆红素受阻，尿液中胆红素、尿胆原升高。大便颜色变浅（呈陶土色），提示胆汁排泄减少，常见于梗阻性黄疸或胆汁淤积性肝炎。部分患者伴随皮肤瘙痒，因胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢，夜间加重影响睡眠。

五、特殊类型肝炎症状

重型肝炎（肝衰竭）除上述症状外，可出现极度乏力、严重呕吐（每日＞3次）、凝血功能障碍（牙龈出血、皮肤瘀斑、注射部位渗血），胆红素短期内快速升高（每日上升≥17.1μmol/L），伴意识障碍（嗜睡、烦躁、昏迷）。自身免疫性肝炎患者可能合并关节痛（多累及大关节如膝、腕）、皮疹（面部蝶形红斑、躯干部网状红斑），症状持续存在且对激素治疗敏感。儿童肝炎（尤其乙型肝炎）常以哭闹、精神萎靡、呕吐为首发表现，易被家长忽视，需通过肝功能检查早期发现。孕妇肝炎因孕期雌激素水平升高，症状可能更隐匿，肝功能异常进展快，需警惕流产或早产风险。老年肝炎患者（≥65岁）症状轻但并发症多，可能仅表现为食欲差、乏力，易合并低血糖、肝性脑病，诊断时需结合肝功能、病毒标志物等综合判断。