乙肝应该注意哪些问题问

乙肝患者需注意定期监测肝功能、病毒载量及影像学指标，规范抗病毒治疗，避免饮酒与肝损伤因素，做好母婴/性传播预防，特殊人群需针对性管理。

一、定期监测与随访管理

1.肝功能指标：每3~6个月检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT/AST持续升高提示肝脏炎症活动，需及时干预；肝硬化患者需缩短监测周期至1~3个月。

2.病毒载量：每6个月检测乙肝病毒DNA（HBVDNA）定量，活动期患者需控制HBVDNA<20IU/mL，高病毒载量（>2×10^5IU/mL）可能增加肝硬化风险，需遵医嘱治疗。

3.影像学与肿瘤筛查：每年进行腹部超声检查，肝硬化患者需每6个月联合甲胎蛋白（AFP）检测，降低肝癌漏诊率。

二、规范治疗与用药管理

1.治疗原则：符合抗病毒指征（如ALT>2倍正常值上限、HBVDNA>2×10^4IU/mL）者需长期规范治疗，不可自行停药或换药，停药后复发率可达40%以上。

2.药物选择：优先一线药物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯），低龄儿童（<5岁）需选择对肾功能影响小的药物，避免使用肝毒性成分（如某些复方感冒药）。

三、生活方式与健康管理

1.饮食调整：严格戒酒（酒精可使肝损伤风险增加3~5倍），普通患者保证蛋白质~适量（每日1.0~1.5g/kg体重），多摄入维生素B族（促进肝细胞修复）；肝硬化患者需限制蛋白质摄入（避免肝性脑病）。

2.作息与运动：每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜（熬夜使肝修复能力下降23%）；适度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动，以不疲劳为度。

3.心理调节：长期管理易产生焦虑，建议通过社交支持或心理咨询缓解压力，不良情绪可使转氨酶升高12%~18%。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕24~28周复查HBVDNA，>2×10^5IU/mL者需于孕24~28周启动抗病毒治疗，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及首剂疫苗，阻断成功率达95%以上。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免药物相互作用，用药前告知医生乙肝病史，部分抗病毒药物可能影响肾功能，需定期监测血肌酐。

3.儿童患者：5岁以下儿童每3个月监测肝功能，避免过度治疗，可采用非药物干预（如免疫调节治疗），若需用药，选择对生长发育影响小的方案。

五、预防与传播控制

1.个人防护：避免共用牙刷、剃须刀，破损皮肤接触血液需立即清洁消毒，纹身选择正规机构（感染风险降低87%）。

2.性传播预防：性伴侣接种乙肝疫苗，未接种者全程使用安全套，性传播风险可降低99%。

3.筛查与接种：密切接触者（如家人）建议接种乙肝疫苗，献血前筛查乙肝表面抗原，器官捐献者需确认无乙肝感染史。