肝硬化检查什么项目问

肝硬化的检查包括实验室检查、影像学检查、胃镜检查和肝穿刺活检。实验室检查有肝功能、凝血功能、病毒学检查；影像学检查包含腹部超声、CT、MRI；胃镜可观察食管胃底静脉曲张；肝穿刺活检是诊断金标准。

一、实验室检查

1.肝功能检查：

血清转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，肝炎活动时可升高，反映肝细胞损伤情况。例如，在病毒性肝炎导致的肝硬化中，ALT和AST常呈不同程度升高。

胆红素：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，肝硬化时肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，可出现胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染等。

白蛋白：由肝细胞合成，肝硬化时肝功能减退，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平降低，可反映肝脏合成功能。

球蛋白：慢性肝病时，球蛋白可升高，白球比例（A/G）倒置，是肝硬化的重要指标之一。

2.凝血功能检查：

肝硬化时，肝脏合成凝血因子减少，导致凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高，同时活化部分凝血活酶时间（APTT）也可能延长，提示凝血功能异常。

3.病毒学检查：

对于乙肝肝硬化患者，需检测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量，以明确乙肝病毒感染情况及复制活性；丙肝肝硬化患者需检测丙肝抗体、丙肝病毒RNA，了解丙肝病毒感染状态。

二、影像学检查

1.腹部超声：

可观察肝脏大小、形态、实质回声等，肝硬化时肝脏可能缩小、表面不光滑、实质回声增粗不均匀，还可发现脾大、门静脉高压时门静脉内径增宽、脾静脉增宽、腹水等情况。对于儿童肝硬化患者，超声检查需关注肝脏发育情况及门静脉系统改变等，不同年龄儿童正常肝脏超声表现有差异，需结合儿童具体情况判断。

2.CT检查：

能更清晰显示肝脏形态、大小、密度等，有助于发现肝硬化结节、肝脏占位等情况。在评估门静脉系统方面，可明确门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉等有无血栓形成等病变。对于有特殊生活方式（如长期大量饮酒）的患者，CT检查能更精准观察肝脏结构改变。

3.磁共振成像（MRI）：

对肝脏病变的检出敏感性较高，尤其在显示肝脏血管病变、鉴别肝硬化结节性质等方面有优势。对于孕妇等特殊人群进行MRI检查需考虑辐射等相关风险，但MRI相对安全，需在医生评估后进行。

三、胃镜检查

可观察食管胃底静脉曲张情况，这对于评估肝硬化患者门静脉高压程度及出血风险至关重要。如果发现食管胃底静脉曲张，需进一步采取相应措施预防出血等并发症。对于有消化道症状（如呕血、黑便）的肝硬化患者，胃镜检查是必要的诊断手段。

四、肝穿刺活检

是诊断肝硬化的金标准，可通过获取肝脏组织，观察肝脏组织学改变，明确肝硬化的病因、分期等。但该检查属于有创检查，存在一定风险，如出血等，需严格掌握适应证。对于一些病因不明确的肝硬化患者，肝穿刺活检有助于明确诊断及指导治疗。