脂肪肝应该注意哪些问

脂肪肝患者需从饮食控制、规律运动、体重管理、定期监测及特殊人群管理等方面综合干预，以改善肝脏脂肪堆积及代谢异常。

一、饮食调整：

1.控制总热量摄入，每日热量缺口建议500~750千卡，优先选择低脂肪、高纤维食物，如全谷物、绿叶蔬菜、豆类及低脂乳制品，减少精制碳水化合物（白米、白面）及添加糖（含糖饮料、糕点），每日添加糖摄入量不超过25克。

2.增加优质蛋白质摄入，如鱼类、禽肉、低脂奶制品，蛋白质占每日总热量15%~20%，有助于减少肌肉分解及促进肝细胞修复。

3.严格限制酒精摄入，酒精性脂肪肝患者需完全戒酒，非酒精性脂肪肝患者建议每周酒精摄入量不超过140克，避免空腹饮酒加重肝脏负担。

二、规律运动：

1.每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，运动时心率维持在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），可分多次完成以避免疲劳。

2.结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，增强肌肉量以提高基础代谢率，改善胰岛素敏感性。

3.避免久坐，每30~60分钟起身活动5~10分钟，如拉伸、爬楼梯，减少静息状态下的脂肪堆积。

三、体重管理：

1.成人BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，超重患者建议6个月内减重5%~10%，避免快速减重（每周>1kg）导致营养不良或肝损伤加重。

2.老年患者以维持体重稳定为目标，优先通过饮食调整（如增加蔬菜、减少主食）控制热量，避免过度节食；儿童青少年BMI需控制在同年龄同性别第85百分位以下，每日户外活动时间≥60分钟，减少屏幕时间。

四、定期监测与随访：

1.首次确诊后每6~12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG、LDL-C）及肝脏超声，监测脂肪堆积程度及代谢指标变化。

2.非酒精性脂肪肝患者每年检查空腹血糖及糖化血红蛋白，评估糖尿病风险；脂肪性肝炎患者每3个月复查肝硬度（FibroScan），筛查肝纤维化进展。

3.出现右上腹隐痛、乏力、黄疸等症状时，应立即就医，排查急性肝炎或肝功能衰竭风险。

五、特殊人群管理：

1.儿童脂肪肝：家长需监督饮食（如晚餐避免油炸食品），减少含糖饮料，采用游戏化运动方式（如跳绳、踢毽子），避免使用成人减肥药物。

2.孕妇脂肪肝：孕期体重增长控制在11.5~16kg，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），产后42天复查肝功能，避免产后暴饮暴食。

3.老年脂肪肝：以散步、太极拳等温和运动为主，运动前测量血压及心率，避免空腹运动；合并高血压者选择降压药物时优先ACEI/ARB类，减少对肝功能的影响。

4.糖尿病合并脂肪肝：每日碳水化合物摄入量不超过总热量的50%，采用少食多餐（每日5~6餐），避免低血糖诱发脂肪分解增加肝脏负担。