转氨酶偏高问

转氨酶偏高指血清中转氨酶检测值超正常参考值范围，常见原因有生理性的剧烈运动、熬夜、过量饮酒、妊娠等，病理性的病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病及心肌梗死等骨骼肌疾病等，长期偏高可致肝硬化等风险，通过血液生化等检查结合多方面明确病因，应对需去除诱因及针对病因治疗，儿童要警惕先天代谢病等并谨慎用药，孕妇需排查妊娠相关肝损伤等，老年人用药要注意对肝影响并定期复查肝功。

一、转氨酶偏高的定义

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，血清中常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），当血清中转氨酶检测值超过正常参考值范围时，即称为转氨酶偏高。

二、常见原因

（一）生理性因素

1.剧烈运动：运动后肌肉细胞受损，可释放转氨酶入血，导致短期转氨酶轻度升高。

2.熬夜：长期熬夜会影响肝脏代谢，引起转氨酶暂时升高。

3.过量饮酒：酒精需经肝脏代谢，饮酒后可损伤肝细胞，使转氨酶释放增加。

4.妊娠：孕期肝脏负担加重，部分孕妇可出现转氨酶轻度偏高。

（二）病理性因素

1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染肝细胞后破坏肝细胞结构，导致转氨酶释放入血。

2.脂肪肝：脂肪在肝脏堆积，引起肝细胞炎症、损伤，进而使转氨酶升高。

3.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）可通过直接毒性或免疫反应损伤肝细胞，导致转氨酶升高。

4.自身免疫性肝病：机体免疫系统攻击自身肝细胞，引发肝脏炎症，造成转氨酶偏高。

5.其他：心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致转氨酶不同程度升高。

三、危害

长期转氨酶偏高提示肝脏持续受损，若不及时干预，可能进一步发展为肝硬化、肝衰竭，甚至增加肝癌发生风险；同时，其他疾病导致的转氨酶偏高也可能影响相应脏器功能，如心肌梗死可危及心脏功能。

四、检查诊断

通过血液生化检查检测ALT、AST水平，结合病史询问（如用药史、饮酒史、家族肝病史等）、症状表现（有无乏力、黄疸、腹痛等），以及影像学检查（B超、CT等）、病原学检查（乙肝五项、丙肝抗体等）明确转氨酶偏高的具体病因。

五、应对措施

（一）去除诱因

避免剧烈运动、保证充足睡眠、戒酒、停用可疑肝损伤药物等。

（二）针对病因治疗

病毒性肝炎：需遵医嘱进行抗病毒治疗（如乙肝需用核苷类似物等）。

脂肪肝：通过控制体重、调整饮食（减少高脂、高糖食物摄入）、适度运动等方式改善。

自身免疫性肝病：可能需使用免疫抑制剂等药物治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童转氨酶偏高需警惕先天性代谢疾病、感染等因素，应进一步完善相关检查明确病因，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。

（二）孕妇

孕妇转氨酶偏高需排查妊娠相关肝损伤等情况，定期监测肝功能及胎儿状况，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。

（三）老年人

老年人常合并基础疾病（如糖尿病、高血压等），用药时需注意药物对肝脏的影响，定期复查肝功能，关注肝脏功能变化对整体健康的影响。