小儿癫痫病怎么治问

小儿癫痫治疗以个体化药物干预为核心，结合非药物手段及长期管理，需根据发作类型、病因、年龄制定方案，同时重视诱发因素规避与特殊人群用药安全。

一、药物治疗：作为主要手段，遵循“单药起始、逐步调整”原则，根据发作类型选药。部分性发作首选卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作选丙戊酸钠、托吡酯；失神发作常用乙琥胺、丙戊酸钠。用药需定期监测血常规、肝肾功能，避免突然停药，苯巴比妥等镇静药物禁用于3岁以下儿童。

二、非药物干预：生活方式调整需规避睡眠不足、情绪应激、闪光刺激等诱发因素，规律作息。生酮饮食适用于2岁以上难治性癫痫，约50%患儿发作频率降低50%以上，需在专科指导下实施。药物难治性癫痫（单药或多药治疗2年无效），经脑电图定位致痫灶后可行病灶切除术，约60%患儿发作完全缓解。

三、特殊人群管理：低龄儿童（<2岁）优先选择左乙拉西坦、氯硝西泮（短期使用），避免苯巴比妥影响认知发育。女性患者青春期及育龄期需换用奥卡西平、拉莫三嗪，减少对月经、生育影响。合并智力障碍患儿需结合认知行为训练，改善神经功能并减少发作诱因。

四、长期随访：每1-3个月复查血常规、肝肾功能及脑电图，评估药物血药浓度与疗效。记录发作日记，为方案调整提供依据。完全无发作2-3年且脑电图恢复正常者，在医生指导下逐步减量，总疗程至少2年以降低复发风险。