包皮，包茎问

包皮指阴茎头部的皮肤覆盖结构，包茎是包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头的异常状态。包茎需医学干预，包皮过长需结合清洁管理评估。

1.定义与分类：生理性包茎多见于婴幼儿，包皮口微小且弹性差，随阴茎发育逐渐可上翻，5岁前自愈率达90%；病理性包茎多因炎症、外伤或先天发育异常导致包皮口瘢痕狭窄，无法上翻，需手术干预。包皮过长指包皮覆盖阴茎头但可上翻露出，与包茎关键区别为包皮口是否狭窄。

2.临床表现：包茎典型症状为排尿时包皮鼓起如球状、尿流细弱，反复感染时出现红肿、分泌物、异味；包皮过长者若清洁不彻底，易堆积包皮垢（胆固醇结晶与尿液成分混合），长期刺激可能诱发包皮炎、阴茎头炎，甚至增加人乳头瘤病毒感染风险。

3.诊断方法：医生通过体格检查判断包皮口扩张度，需与包皮嵌顿（包皮上翻后卡住无法复位）鉴别，嵌顿可导致局部缺血，需紧急处理。辅助检查包括尿常规（排查尿路感染）、分泌物涂片（明确感染类型）。

4.治疗方式：生理性包茎（婴幼儿）：每日温水清洁，避免强行上翻；病理性包茎（成人或持续不愈儿童）：包皮环切术为一线方案，药物仅用于感染期，如莫匹罗星软膏（局部外用）、甲硝唑（合并厌氧菌感染时）。包皮过长者：无反复感染可暂观察，注意每日翻开清洁；合并反复炎症或性生活不适者建议环切。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿：生理性包茎无需手术，家长避免过度清洁或强行分离；糖尿病患者：术前需控制血糖，术后加强创面护理，避免感染；老年男性：合并前列腺增生者需注意排尿困难与包茎的叠加影响，优先评估手术耐受性；性活跃人群：包茎可能影响性生活质量，建议婚前评估是否需手术。