脑出血怎么办问

脑出血是脑内血管破裂导致的急性出血性卒中，起病急、进展快，致死致残率高，需立即就医抢救。关键应对措施包括紧急送医、精准诊断、科学治疗及系统康复，同时需重视特殊人群的风险防范。

一、立即就医与初步处理：患者突发头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状时，立即拨打急救电话送医，途中保持头部稳定，避免剧烈颠簸，若患者呕吐应头偏向一侧防止误吸。高血压患者若突然发病，需避免自行服用降压药，等待专业处理。

二、诊断与评估：医院通过头颅CT快速明确出血部位、出血量及周围脑组织受压情况，必要时结合MRI、脑血管造影（DSA）排查病因，如高血压性小血管病变、脑动脉瘤、脑血管畸形等。诊断需明确病因以制定针对性治疗方案。

三、治疗方式：药物治疗以控制血压（如钙通道阻滞剂）、降低颅内压（如甘露醇）、预防并发症（如止血药氨甲环酸）为主；手术治疗适用于大量出血（幕上出血量＞30ml，幕下＞10ml）或有脑疝风险者，常用开颅血肿清除术、钻孔引流术等，需根据具体情况选择。

四、康复护理：生命体征稳定后尽早启动康复训练，包括肢体功能锻炼（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言康复（针对失语患者）及认知训练。同时需保证营养均衡（高蛋白、高纤维饮食），预防压疮、肺部感染等并发症，心理疏导可帮助患者建立康复信心。

五、特殊人群注意事项：儿童患者多因先天血管畸形或外伤导致，需优先排查创伤史及凝血功能异常；老年患者需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），避免情绪激动及过度劳累；孕妇需密切监测血压及凝血功能，出血后需多学科协作（神经科、产科）；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染。