起床或躺下头晕问

起床或躺下时头晕的常见原因包括体位性低血压、耳石症、颈椎病、贫血或低血糖、心脑血管疾病等。这些情况因脑部供血或神经刺激异常导致短暂或持续头晕，需结合具体症状和病史判断。

1体位性低血压：从卧位到立位时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑部供血不足引发头晕，持续数秒至数分钟。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群。诱因包括血容量不足（脱水、出汗多）、自主神经功能减退（糖尿病、帕金森病）。应对措施：起身前先坐30秒，睡前饮水200ml~300ml，避免空腹或高温环境下突然起身。

2耳石症：耳石脱落至半规管，头部位置变化时刺激前庭神经引发短暂眩晕（通常<30秒），伴眼球震颤。高发年龄40~60岁，女性多于男性。日常避免快速转头，确诊后需由医生进行耳石复位治疗。

3颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉，体位变化时加重血管受压，导致后循环供血不足。长期伏案、低头族高发，伴随颈部僵硬、肩背酸痛。应对措施：每30分钟活动颈椎，选择一拳高枕头，避免突然转头。

4贫血或低血糖：血红蛋白<120g/L（成年女性）或血糖<2.8mmol/L时，脑部供氧/供能不足，体位变化时头晕加重。缺铁性贫血需通过饮食补铁（瘦肉、动物肝脏）或铁剂治疗；低血糖者随身携带糖果，规律进食。

5心脑血管疾病：心律失常、冠心病、脑动脉硬化等导致心脑供血障碍，体位变化时诱发头晕。高血压、中老年人群风险高，伴随胸闷、胸痛等症状。需定期监测血压血脂，控制体重，戒烟限酒。

特殊人群提示：老年人使用床边扶手辅助起身，定期监测血压；儿童频繁发作需排除外伤或先天性耳石症，优先非药物干预；孕妇睡前饮水，起身时先侧卧再坐起；糖尿病患者随身携带血糖试纸，避免空腹运动。