滤泡性咽炎问

滤泡性咽炎是咽部淋巴滤泡在炎症刺激下增生隆起的慢性炎症性病变，属于慢性咽炎的常见类型，主要表现为咽部异物感、干燥等症状，治疗以改善局部症状和控制病因为主。

一、定义与病理特征

1.定义：是咽部黏膜及淋巴组织受长期或反复炎症刺激引发的慢性增生性病变，以咽后壁、咽侧索淋巴滤泡颗粒状增生为典型特征。

2.病理特征：咽黏膜充血，淋巴滤泡直径0.2~0.5cm，表面光滑或充血，呈散在或融合状隆起，与周围组织分界清晰。

二、常见致病因素

1.局部刺激：长期吸烟饮酒、用嗓过度（如教师、歌手）、反复上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）。

2.全身因素：胃食管反流（胃酸刺激咽部）、过敏性鼻炎（鼻腔分泌物倒流）、免疫力低下（长期疲劳、营养不良）。

3.环境因素：长期暴露于粉尘、化学气体、雾霾等刺激。

三、典型临床表现

1.主要症状：咽部异物感（晨起或空咽时明显）、干燥、轻微灼热感，部分患者伴晨起恶心、频繁清嗓。

2.特殊人群差异：儿童表现为咽部不适哭闹、拒食；老年患者症状较轻但病程长，易合并高血压、糖尿病，症状与基础病相互影响。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断依据：喉镜检查见咽后壁淋巴滤泡增生，病程超3个月，排除扁桃体肿大、会厌囊肿。

2.鉴别重点：反流性咽喉炎（需结合食管pH监测）、咽部角化症（滤泡质地硬）、咽部肿瘤（需病理活检）。

五、治疗与特殊人群注意事项

1.非药物干预：戒烟酒，避免辛辣饮食，生理盐水含漱（每日2~3次），规律作息增强免疫力。

2.药物治疗：含服润喉含片，必要时短期用复方氯己定含漱液，合并反流者遵医嘱用抑酸药。

3.特殊人群提示：儿童（＜12岁）禁用成人药物，优先非药物干预；孕妇需医生评估后用药；老年患者慎用刺激性药物，监测基础病（如高血压患者避免含咖啡因产品）。