偏头痛吃什么药治疗问

偏头痛急性发作期治疗药物主要分为四大类。非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，适用于轻中度偏头痛，常见药物包括布洛芬、萘普生等。曲坦类药物通过激动5-HT1受体收缩扩张的脑血管，缓解偏头痛症状，常用药物有舒马曲坦、佐米曲坦等，此类药物对有明确血管扩张机制的偏头痛急性发作效果显著。麦角类制剂通过激动5-HT1受体和α受体收缩血管，适用于中重度偏头痛，如麦角胺咖啡因片，但可能引起恶心、血管痉挛等不良反应。辅助止吐药如甲氧氯普胺可改善伴随的恶心呕吐症状，需与其他药物联合使用。

偏头痛预防性治疗药物主要针对发作频繁（每月≥4次）或严重影响生活质量的患者。β受体阻滞剂如普萘洛尔，通过阻断β肾上腺素受体减少偏头痛发作频率，适用于无支气管哮喘、严重心衰的患者。钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，可通过抑制血管过度收缩发挥作用，尤其适用于伴有先兆症状的偏头痛。抗癫痫药如托吡酯，通过调节钠离子通道和碳酸酐酶活性减少发作，需注意头晕、体重下降等副作用。抗抑郁药如阿米替林，适用于合并抑郁症状的偏头痛患者，小剂量使用可降低发作频率。

特殊人群用药需严格评估风险。儿童（<12岁）使用曲坦类药物的安全性尚未明确，不建议自行用药；孕妇及哺乳期女性使用曲坦类或麦角类药物可能增加胎儿心血管风险，需在医生指导下短期使用。老年人因肝肾功能减退，应避免使用可能经肾脏排泄的麦角类药物，优先选择对肝肾影响较小的曲坦类或NSAIDs。肝肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免药物蓄积。

非药物干预是偏头痛管理的基础，规律作息、避免强光/噪音等诱发因素、冷敷或热敷可减少发作频率。急性发作时优先选择口服NSAIDs或曲坦类药物，若首次用药无效，可间隔2小时后重复给药，但24小时内使用不超过3次。预防性治疗需坚持用药2-3个月评估效果，若6个月内发作频率降低50%以上可考虑维持治疗。