肾积水的症状问

肾积水症状因梗阻部位、程度、病程及病因不同存在差异，主要表现为疼痛、包块、排尿异常、肾功能损害及感染相关症状，部分患者早期可无明显症状，需结合影像学检查确诊。

一、腰腹部疼痛：多为患侧腰部或季肋部隐痛、胀痛，若梗阻突然加重（如结石嵌顿）可出现剧烈绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射。婴幼儿由于无法准确表达自身不适，常表现为不明原因哭闹、拒食或频繁呕吐；女性妊娠中晚期因子宫压迫输尿管下段，可出现单侧腰腹部酸胀感，与生理性肾盂扩张需鉴别。

二、腹部或腰部囊性包块：多为患侧季肋部或腰部的无痛性囊性肿块，质地柔软，边界清晰，随呼吸上下移动，婴幼儿因包块就诊时，多为家长发现“腹部增大”；成人患者多因体检或偶然发现，若合并感染或出血，包块可能伴随触痛。

三、排尿功能异常：下尿路梗阻（如男性前列腺增生、女性尿道狭窄）可表现为尿频、尿急、尿流变细、排尿费力，甚至急性尿潴留；长期梗阻可导致膀胱过度充盈，残余尿量增加，女性妊娠期间子宫压迫输尿管下段，可出现单侧或双侧排尿异常，需结合孕周及肾功能指标评估。

四、肾功能损害相关表现：早期肾功能正常时可无明显症状，慢性梗阻患者随病程进展出现乏力、食欲减退、恶心呕吐，部分患者因肾小管浓缩功能下降出现夜尿增多；老年患者合并糖尿病或高血压时，肾功能异常症状更易被掩盖，需定期监测血肌酐、尿素氮等指标。

五、感染相关症状：合并尿路感染时可出现发热、寒战，患侧腰腹部疼痛加重，尿液浑浊或带血；儿童表现为高热不退、哭闹加剧，老年人感染症状可能不典型，仅表现为精神萎靡或食欲骤降。长期感染可导致脓毒症、感染性休克，需紧急干预。

特殊人群温馨提示：婴幼儿需重点观察腹部包块、喂养困难及异常哭闹，避免因表达障碍延误诊断；孕妇出现单侧腰腹痛或排尿异常时，需及时排除妊娠相关梗阻（如输尿管结石、子宫压迫）；老年男性若合并前列腺增生，需警惕下尿路梗阻导致的肾积水，建议定期进行泌尿系统超声检查以早期发现异常。