器质性精神障碍怎么检查问

器质性精神障碍的检查需结合病史采集、实验室检验、影像学评估及神经功能检测，以明确病因并排除功能性精神障碍。

一、病史采集与体格检查：详细记录精神症状特点，包括幻觉、妄想、意识障碍、认知功能改变等，急性起病伴随发热、头痛提示感染性病因可能；慢性病程伴消瘦、多尿需警惕代谢性疾病。同时采集躯体疾病史（如脑血管病、糖尿病、中毒史）、用药史（精神活性物质滥用、抗精神病药或抗抑郁药使用情况）及家族遗传史。体格检查重点关注神经系统体征，如瞳孔对光反射、肌力、病理征等，意识障碍患者需评估生命体征稳定性。

二、实验室检查：血常规可提示感染（白细胞升高）或贫血（血红蛋白降低）；生化检查包含电解质（低钠血症常见于精神障碍）、肝肾功能（慢性肝病可能引发肝性脑病）、血糖（低血糖或糖尿病酮症酸中毒）、甲状腺功能（促甲状腺激素及游离T3/T4异常与情绪障碍相关）。脑脊液检查适用于怀疑颅内感染者，需检测白细胞计数、蛋白含量及病原体（如结核杆菌、病毒核酸）。毒物筛查可辅助诊断药物或酒精中毒。

三、影像学检查：头颅CT快速筛查脑出血、脑梗死、脑肿瘤等结构性病变；头颅MRI（尤其弥散加权成像）对早期脑缺血、脑白质病变、海马萎缩等敏感性更高，可明确阿尔茨海默病、血管性痴呆的影像学特征。正电子发射断层扫描（PET）评估脑代谢，如额颞叶痴呆患者的代谢减低区，有助于鉴别功能性与器质性精神障碍。

四、神经电生理与认知功能评估：脑电图可捕捉癫痫样放电（如脑炎伴抽搐）或弥漫性慢波（代谢性脑病）；事件相关电位（如P300）反映认知加工速度与注意缺陷。神经心理测试通过韦氏记忆量表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估记忆力、执行功能，区分器质性与功能性精神障碍的认知损害模式。

特殊人群需注意：儿童优先选择无辐射的MRI及脑电图，避免镇静药物干扰检查结果；老年人检查前需评估基础疾病对药物的代谢影响，优先无创影像学检查；孕妇检查以MRI替代CT降低辐射风险，避免增强造影剂使用。