过敏性咽炎鼻炎怎么办问

过敏性咽炎鼻炎的处理需结合病因控制、非药物干预、药物治疗及长期管理，优先通过避免过敏原和非药物措施缓解症状，必要时遵医嘱用药。

1.明确病因与诱因识别：过敏性咽炎鼻炎多由接触过敏原诱发，需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等）。儿童免疫系统尚未完全成熟，尘螨、宠物皮屑诱发的概率较高；老年人因免疫功能变化，对多种过敏原易感性可能升高。合并过敏性哮喘者常存在更复杂的气道高反应状态，需同步关注呼吸道症状。

2.非药物干预措施：优先通过环境控制减少过敏原接触。室内需定期清洁，使用防螨床品（每周用55℃以上热水清洗床单），湿度控制在40%~60%，花粉季节关闭门窗并使用空气净化器。鼻腔冲洗可每日1~2次（水温37℃左右生理盐水），减少鼻腔过敏原附着。饮食上避免辛辣刺激食物，合并胃食管反流者需控制进食量，睡前2小时禁食。

3.药物治疗方案：以对症缓解为主，遵循“按需使用”原则。鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）可减轻鼻黏膜炎症，对成人及6岁以上儿童安全有效；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）快速缓解鼻痒、打喷嚏；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘或鼻塞症状明显者。需注意2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，孕妇优先选择鼻用局部药物，避免全身用药。

4.特殊人群注意事项：儿童（<6岁）鼻腔冲洗需家长协助，使用洗鼻器时控制压力，避免呛咳；老年人需避免自行调整药物剂量，防止因合并高血压、糖尿病导致药物相互作用；合并肝肾功能不全者慎用口服抗组胺药，需在医生指导下选择药物。有严重过敏史者需随身携带肾上腺素笔，警惕过敏性休克风险。

5.长期管理与预防复发：明确过敏原后可考虑特异性免疫治疗（皮下注射或舌下含服），适用于单一过敏原且药物控制不佳者。每年花粉季前2周开始预防性用药，如鼻用激素或抗组胺药。定期复查鼻黏膜状态，长期用鼻用激素者需监测眼压及骨密度。合并肥胖者通过规律运动（如游泳）改善鼻黏膜血流，降低症状频率。