鼻息肉治疗要注意什么问

鼻息肉治疗需综合评估病情严重程度、优先选择非药物干预、规范手术时机与术后管理，同时结合年龄、病史等因素调整方案。

一、治疗方案的个体化选择

轻度鼻息肉（如症状持续≤12周且无明显鼻塞、嗅觉减退）优先采用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预，可缩小息肉体积、减轻炎症。中重度鼻息肉（息肉堵塞鼻腔≥1/2、合并鼻窦炎或睡眠呼吸暂停）需评估手术适应症，儿童鼻息肉（尤其＜12岁）多与过敏性鼻炎相关，需先排查过敏原并控制鼻炎，避免盲目手术。

二、药物治疗的安全规范

鼻用糖皮质激素需连续使用至少2周才能起效，应在医生指导下调整剂量，避免突然停药导致症状反弹。口服抗组胺药（如氯雷他定）仅适用于合并过敏性鼻炎的患者，需注意2岁以下儿童禁用。合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防诱发鼻息肉急性加重。孕妇、哺乳期女性优先选择局部鼻用激素，避免口服药物经胎盘或乳汁传递风险。

三、手术治疗的适应症与术后管理

手术仅适用于药物治疗无效、息肉体积＞1cm且侵犯鼻窦（如上颌窦、筛窦）的患者。术后需每日鼻腔冲洗（使用37℃生理盐水），持续12周以上，可降低复发率。术后1-3个月内避免辛辣饮食、烟酒及用力擤鼻，6岁以下儿童需家长协助完成鼻腔护理，防止过度损伤鼻黏膜。合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），降低术后感染风险。

四、特殊人群的治疗调整

老年患者（≥65岁）手术需评估心肺功能（如禁用于严重心律失常、未控制高血压），优先选择局麻手术减少麻醉风险。合并囊性纤维化患者需术前预防性使用抗生素（如妥布霉素），降低鼻窦感染率。长期使用抗凝药（如华法林）的患者，术前需停药3-5天，避免术中出血。

五、长期管理与随访监测

术后每3个月复查鼻内镜，监测息肉复发，高危人群（如吸烟者、过敏性体质）需延长随访至每6个月1次。生活方式调整需避免接触尘螨、霉菌等过敏原，建议使用防螨床上用品；吸烟患者需强制戒烟至少3个月，被动吸烟环境（如二手烟暴露）也会显著降低鼻息肉控制效果。