请问面瘫如何治疗，是什么原因引起的问

面瘫是面神经受损导致的面部肌肉运动障碍，常见原因为特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）及病毒感染相关病变，治疗需结合病因与病情选择药物、物理及手术干预。

一、面瘫的常见原因

1.特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）：占所有病例60%~75%，中年及青壮年多见，与病毒感染后免疫反应引发面神经水肿、缺血有关，典型表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜，多数患者3~6个月内可逐渐恢复，部分遗留面肌痉挛或联带运动。

2.病毒感染相关：带状疱疹病毒感染（Ramsay-Hunt综合征）表现为面瘫伴耳部疱疹、剧烈疼痛，需联合抗病毒药物；EB病毒、腮腺炎病毒感染多见于儿童及青少年，常继发中耳炎或腮腺炎，引发面神经受压。

3.其他疾病因素：中枢性面瘫多由脑血管病（中风）、脑肿瘤、多发性硬化等引起，表现为病灶对侧下半面部肌肉无力，常伴肢体麻木、言语障碍；周围性面瘫还可见于颞骨骨折、糖尿病神经病变、长期酗酒（维生素B12缺乏）等，老年患者需警惕肿瘤压迫可能。

二、面瘫的治疗方法

1.药物治疗：急性期（发病72小时内）推荐糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，病毒感染时联合阿昔洛韦（0.2g/次，每日5次）；维生素B1（100mg/日）、甲钴胺（0.5mg/日）促进神经髓鞘修复，无明确禁忌证。

2.物理治疗与康复：急性期过后（1周后）进行面部肌肉主动训练（如抬眉、鼓腮、闭眼），每日3次，每次10分钟；针灸需由专业医师操作，避免自行治疗；红外线照射（40℃±2℃）改善局部循环，儿童及青少年患者可优先选择。

3.手术治疗：仅适用于慢性面瘫（病程超6个月）、面神经受压严重（如颞骨骨折、肿瘤压迫）或保守治疗无效者，常见术式为面神经减压术，术后需配合激素及营养神经药物。

特殊人群注意事项：儿童面瘫以病毒感染或中耳炎为主，避免自行使用刺激性药物，优先选择物理康复；孕妇及哺乳期女性慎用激素，可先采用非药物干预（如面部按摩）；老年患者需在发病24小时内排查脑血管病，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）至正常范围以利神经修复。