87岁老太太尿血怎么回事问

87岁老年人出现血尿（尿液中红细胞异常增多）需高度重视，可能与泌尿系统感染、肿瘤、慢性肾病、尿路结石或药物影响等有关，其中无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤风险，而伴随感染症状时需及时控制感染。

一、泌尿系统感染：老年人免疫力相对低下，且可能存在尿潴留（如前列腺增生导致，女性可能因尿道括约肌松弛）等基础问题，易引发细菌感染。细菌侵袭泌尿系统黏膜可导致充血、水肿甚至糜烂出血，典型症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿培养可明确致病菌。需注意部分老年患者感染症状可能不典型，仅表现为肉眼血尿或排尿不适。

二、泌尿系统肿瘤：老年人是膀胱癌、肾癌、输尿管癌等恶性肿瘤的高发人群，其中膀胱癌最常见。肿瘤细胞浸润尿路黏膜时可引起局部破溃出血，典型表现为无痛性肉眼血尿（间歇性出现，可自行缓解），需高度警惕。若血尿持续存在且无明显诱因，建议尽早完善膀胱镜、泌尿系CT平扫+增强等检查以排除肿瘤。

三、慢性肾脏疾病：长期高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病可导致肾小球硬化、肾小管间质损伤，如IgA肾病、膜性肾病等慢性肾炎类型，或老年特发性肾脏病，均可能出现镜下或肉眼血尿。需结合尿常规（红细胞形态分析）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及原发病控制情况综合判断。

四、尿路结石：老年人活动量减少、钙质代谢异常易形成尿路结石（草酸钙、磷酸钙等类型），结石在尿路中移动时可摩擦损伤黏膜导致出血，常伴随腰腹部疼痛、恶心呕吐等症状，部分患者可无明显疼痛仅表现为血尿。超声检查（泌尿系B超）是初步筛查结石的首选方法。

五、药物及其他因素：老年人因基础疾病需长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）、非甾体抗炎药（布洛芬等）或免疫抑制剂（如糖皮质激素），可能增加出血风险。此外，膀胱或尿道局部病变（如尿道肉阜、前列腺增生（男性）、膀胱颈梗阻）也可能导致黏膜损伤出血。需提醒用药期间注意观察尿液颜色变化，避免与其他药物相互作用。

高龄老人身体机能衰退，症状可能不典型，建议出现血尿后24小时内就医，通过尿常规、泌尿系超声等检查初步筛查，必要时进一步行膀胱镜、CT等明确诊断，避免延误疾病治疗。