尿隐血是什么病问

尿隐血是指尿液中红细胞异常增多或血红蛋白释放导致尿常规检测异常，需结合尿沉渣镜检红细胞数量及形态明确是否为真性血尿。

一、定义与检测标准

1.定义：成年男性尿常规红细胞计数超过0~3个/高倍视野，女性超过0~5个/高倍视野，或尿潜血试验阳性但镜检红细胞正常（需排除血红蛋白干扰）时，称为尿隐血。

2.检测方式：以尿常规为基础，尿潜血阳性者需进一步进行尿沉渣镜检确认红细胞存在，必要时通过尿红细胞形态分析区分肾小球源性（如肾炎）或非肾小球源性（如结石、感染）。

二、常见致病因素

1.生理性因素：剧烈运动后（尤其是马拉松、长跑等高强度运动）、发热（体温＞38℃）、女性经期污染、长时间站立等情况，通常持续1~3天，去除诱因后可自行恢复。

2.病理性因素：泌尿系统疾病（肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、膀胱肿瘤）、全身性疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、前列腺增生（中老年男性）、妇科炎症（女性）等，此类情况需结合临床症状及影像学检查明确病因。

三、典型临床表现

1.尿色异常：肉眼可见洗肉水色、茶色尿（肉眼血尿），或仅镜检发现红细胞增多（镜下血尿）。

2.伴随症状：肾炎患者多伴水肿、高血压、蛋白尿；尿路结石可出现腰腹部绞痛、恶心呕吐；尿路感染常伴尿频尿急尿痛；老年患者需警惕无痛性肉眼血尿与膀胱肿瘤的关联。

四、诊断与鉴别手段

1.初步筛查：排除生理性干扰（如避免剧烈运动后24小时内检测），结合尿沉渣镜检确认红细胞数量及形态。

2.病因排查：尿红细胞形态为多形性提示肾小球源性（如肾炎）；超声检查可发现结石、肿瘤等占位性病变；血常规、凝血功能检测可排查全身性疾病。

五、处理原则与特殊人群注意事项

1.处理原则：生理性尿隐血无需特殊治疗，病理性需针对病因干预（如感染时使用敏感抗生素，结石患者考虑体外碎石或手术，肿瘤需手术或放化疗）。

2.特殊人群：儿童需避免剧烈运动，家长应观察1周后复查，排查先天性肾脏发育异常；老年人群建议重点排查泌尿系肿瘤（尤其无痛性血尿）；孕妇需优先排除妊娠相关并发症（如先兆流产、尿路感染），经期女性应在月经结束后1~2周复查。