肾结石怎么治，可以吃什么药好问

肾结石治疗以非药物干预为基础，结合药物或手术方式，具体需根据结石大小、位置及症状决定。药物治疗包括排石、止痛、抗感染等类型，需医生指导下使用。

一、治疗方式选择

1.非药物干预：适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，核心措施为每日饮水2000~3000ml（分次饮用以避免心脏负担），减少高草酸（菠菜、苋菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物摄入，适度运动如跳跃、快走促进结石排出。儿童每日饮水量按年龄调整（5~10岁约1500~2000ml），老年人需分次饮水避免夜尿增多影响睡眠。

2.药物治疗：排石药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、M受体拮抗剂（如索利那新），适用于直径＜0.8cm、表面光滑的结石，可松弛输尿管平滑肌促进结石排出；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或阿片类（如吗啡），需注意非甾体抗炎药可能加重肾功能损伤；合并尿路感染时需使用头孢类或喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；尿酸结石可选用别嘌醇降尿酸，胱氨酸结石需长期服用枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

3.手术治疗：体外冲击波碎石适用于直径1~2cm的肾结石；输尿管镜碎石取石术用于＞1cm或体外碎石失败的结石；经皮肾镜碎石取石术适用于较大结石或合并肾积水者。儿童优先选择输尿管软镜等微创方式，孕妇仅在紧急梗阻（如无尿、严重感染）时评估手术风险，老年合并糖尿病者需术前优化血糖控制。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：禁用成人排石药物（如坦索罗辛），避免药物毒性，优先通过增加饮水、饮食调整（如减少菠菜摄入）促进排石，必要时由医生开具儿童专用制剂。

2.孕妇：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等肾毒性药物，疼痛时以对乙酰氨基酚短期止痛，保守治疗无效且需手术时，需产科与泌尿外科联合评估胎儿风险。

3.老年人：肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前需监测肌酐清除率，避免加重肾损伤；合并高血压者需注意利尿剂可能升高尿酸，需调整降压方案。

三、预防复发措施

饮食控制：限制高钙食物（如牛奶）、高草酸食物（如菠菜）摄入，每日钠摄入＜5g，增加膳食纤维（如燕麦）摄入；饮水建议：每日2000~3000ml，以白开水、淡茶水为佳，避免碳酸饮料；运动建议：每日30分钟快走、爬楼梯等适度运动，避免久坐导致尿液滞留。