附睾炎问

附睾炎分为急性与慢性，急性多因大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染附睾且常继发于尿道炎等泌尿感染，表现为阴囊突然疼痛肿胀伴发热等全身症状，靠病史采集、体格检查及血常规、超声等辅助检查诊断，主要用抗生素抗感染治疗；慢性通常由急性未彻底治愈迁延或泌尿系统其他部位慢性感染蔓延而来，表现为阴囊隐痛、坠胀感，可触及附睾增厚增大，可结合物理治疗缓解症状并积极治疗原发病，预防要保持个人卫生、避免不洁性生活、及时治疗泌尿感染，儿童患者需高度重视以防影响生殖系统发育应及时规范治疗，老年患者常合并基础疾病治疗时需综合考虑基础病影响、用药谨慎并关注病情变化。

一、定义

附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病，由细菌等病原体侵入附睾引发炎症，分为急性附睾炎与慢性附睾炎两种类型。

二、病因

急性附睾炎：多因大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌经尿道逆行感染附睾所致，常继发于尿道炎、前列腺炎或精囊炎等泌尿系统感染。

慢性附睾炎：通常由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可因泌尿系统其他部位慢性感染蔓延至附睾引起。

三、临床表现

急性附睾炎：阴囊部位突然出现疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，伴有发热、寒战等全身症状，体格检查可见附睾迅速肿大、触痛明显。

慢性附睾炎：表现为阴囊隐痛、坠胀感，可触及附睾增厚、增大，疼痛症状相对较轻，部分患者可无明显全身症状。

四、诊断

病史采集：了解患者是否有泌尿系统感染病史、不洁性生活史等。

体格检查：检查阴囊局部情况，观察附睾有无肿大、触痛等。

辅助检查：血常规可见白细胞计数升高；超声检查可发现附睾肿大、血流信号增加，有助于明确诊断。

五、治疗

急性附睾炎：主要采用抗生素抗感染治疗，根据病原菌类型选择合适的抗生素。

慢性附睾炎：可结合物理治疗（如局部热敷等）缓解症状，同时需积极治疗原发病。

六、预防措施

保持个人卫生，尤其注意外生殖器清洁。

避免不洁性生活，减少泌尿系统感染风险。

及时治疗尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染性疾病，防止炎症蔓延至附睾。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童附睾炎需高度重视，因可能影响生殖系统正常发育，应及时就医，遵医嘱进行规范治疗，避免延误病情。

老年患者：老年附睾炎患者常合并基础疾病，如糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，用药需谨慎，密切关注病情变化。