痔疮疼痛！问

痔疮疼痛主要由痔核内血管丛扩张、血栓形成（局部缺血缺氧）或黏膜破损继发炎症刺激引发，尤其在外痔、混合痔或嵌顿痔中常见，排便时机械刺激（如便秘、久蹲）会进一步加重疼痛。

温水坐浴是首选非药物干预方式，40℃左右温水坐浴15~20分钟，每日1~2次，可促进局部静脉回流、减轻水肿；急性疼痛期（如血栓性外痔早期）可冷敷10~15分钟，收缩血管缓解疼痛。饮食上每日摄入25~30g膳食纤维（如芹菜、燕麦），饮水1.5~2L，配合凯格尔运动或散步，避免久蹲排便（不超过5分钟）。便后用柔软纸巾或温水轻柔清洁，避免粗糙摩擦。

药物缓解可外用利多卡因凝胶（局麻止痛）、复方角菜酸酯栓（保护黏膜、减轻刺激），疼痛剧烈时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬，需注意胃溃疡患者慎用），避免低龄儿童使用成人药物。

特殊人群需特别注意：孕妇因激素变化致静脉受压，疼痛时优先温水坐浴，禁用刺激性药物；老年人便秘风险高，需更严格控制膳食纤维摄入；儿童痔疮罕见，若出现需排查先天性肛肠异常，避免自行用药；糖尿病患者感染风险高，疼痛持续时应优先就医，避免延误。

出现以下情况需及时就医：疼痛持续超3天无缓解、痔核脱出无法回纳（嵌顿痔）、反复出血（便血量超20ml/d）、药物干预后疼痛仍影响生活质量。