单纯性紫癜问

单纯性紫癜是一种以皮肤反复出现针尖状瘀点、瘀斑为主要表现的良性出血性疾病，多见于青春期至40岁女性，可能与激素水平波动、血管脆性增加相关。

1.病因与发病机制：主要与毛细血管壁结构或功能异常有关，如维生素C缺乏影响胶原蛋白合成、自主神经功能紊乱导致血管舒缩异常，女性因雌激素水平波动可能加重血管脆性。需排除血小板减少、凝血功能障碍及其他血管炎（如过敏性紫癜）。

2.临床表现：典型表现为四肢远端（尤其是小腿）对称分布的针尖状瘀点、瘀斑，无自觉症状，瘀斑可自行消退不留痕迹，女性患者可能在月经前或服用避孕药后加重，与激素波动相关。

3.诊断与鉴别诊断：诊断需结合临床表现，排除血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，血常规及凝血功能检查（血小板计数、凝血酶原时间等）均正常，皮肤活检显示毛细血管壁无明显炎症或免疫复合物沉积。

4.治疗与管理：以非药物干预为主，避免剧烈运动、长时间站立，穿着宽松衣物减少局部压迫；补充维生素C（需遵医嘱，避免过量）；必要时可使用抗组胺药物缓解轻微症状，儿童患者避免使用刺激性药物。

5.特殊人群注意事项：儿童罕见，若出现需排除严重基础疾病；女性经期前注意休息，减少激素波动影响；老年患者需排查高血压、糖尿病等血管病变基础病，避免自行用药。