颈椎椎骨质增生伴椎体不稳问

颈椎椎骨质增生伴椎体不稳是颈椎退变的复合病变，由颈椎间盘、椎体及韧带退变引发，表现为椎体边缘骨质增生与椎体间稳定性下降，临床以颈部疼痛、活动受限及神经/脊髓受压症状为主，干预需结合非药物、药物及必要手术，特殊人群需个体化管理。

一、定义与病理机制：颈椎退变致椎间盘水分丢失、椎间隙变窄，椎体边缘及关节突关节骨质增生，同时韧带松弛或骨化导致椎体间解剖关系异常，形成椎体不稳，两者相互加重颈椎生物力学失衡。

二、高危致病因素：年龄＞40岁人群退变加速；长期低头/久坐、颈部劳损；颈椎外伤或既往颈椎病病史；女性绝经后雌激素下降加速退变；青少年长期高枕、坐姿不良可提前诱发。

三、核心临床表现：颈部疼痛、僵硬、活动受限；上肢麻木、头晕（轻度不稳）；手脚无力、行走不稳、大小便障碍（严重不稳，脊髓/神经受压）。

四、诊断关键指标：X线显示骨质增生、椎间隙变窄、椎体滑移＞3mm（动力位）；CT明确骨赘形态；MRI评估神经/脊髓受压；结合疼痛评分（VAS）与神经功能检查（肌力、反射）。

五、综合干预与特殊人群管理：非药物优先（物理治疗、姿势管理、运动康复）；药物选择非甾体抗炎药短期止痛；手术指征为保守无效、严重压迫。特殊人群中，老年人避免盲目推拿；青少年优先矫正姿势；妊娠期禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者控糖防感染。