体检报告，前列腺增大怎么办问

体检发现前列腺增大，尤其是中老年男性，多为良性前列腺增生（BPH），需结合症状、检查结果及病因制定方案，优先非药物干预，必要时药物或手术。

1.明确诊断与病因：BPH是中老年男性前列腺增大主要原因，50岁以上患病率约30%~60%，70岁以上可达70%。女性前列腺大小相对稳定，增大需警惕前列腺炎或其他疾病，需通过超声、前列腺特异性抗原（PSA）等检查排除前列腺癌。

2.评估症状与严重程度：采用国际前列腺症状评分（IPSS）量表（0~35分）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量检测分级。无症状或轻度症状（IPSS≤7分）以观察为主，中度（8~19分）或重度（≥20分）需干预。

3.非药物干预措施：避免久坐、憋尿，规律排尿；减少咖啡因、酒精摄入，控制体重以降低腹部压力；凯格尔运动锻炼盆底肌增强控尿能力；饮食增加富含番茄红素的熟西红柿及膳食纤维，研究显示绿茶茶多酚可能辅助改善排尿症状。

4.药物与手术干预：中重度症状用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缓解梗阻、缩小腺体，药物需长期使用，不可自行停药。药物无效、反复尿潴留（残余尿量＞60ml）、合并膀胱结石或肾功能损害时需手术，经尿道前列腺电切术（TURP）为经典术式，高龄或基础病患者可选择绿激光等微创技术。

5.特殊人群注意事项：老年合并高血压、糖尿病者需在控制基础病下用药，避免体位性低血压；女性前列腺增大优先排查前列腺炎，避免滥用抗生素；儿童罕见前列腺增大，发现需警惕先天性尿道瓣膜等疾病，建议转诊儿科泌尿外科。