为什么会发生颌骨骨髓炎问

牙源性感染是颌骨骨髓炎最主要的发病原因，约占所有病例的90%。龋齿、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病若未及时治疗，细菌（如链球菌、葡萄球菌）会通过感染的牙根尖周组织扩散至颌骨，引发骨髓腔炎症。其中，龋齿破坏牙釉质和牙本质后，细菌可深入牙髓腔形成根尖周脓肿，若炎症突破牙槽骨皮质，感染会进一步侵入颌骨松质骨和骨髓。

血源性感染多见于儿童及免疫力低下人群，病原体通过血液循环到达颌骨。儿童免疫系统尚未完全发育，身体其他部位的感染（如扁桃体炎、肺炎）可能通过血液循环播散至颌骨；长期使用免疫抑制剂、糖尿病未控制或老年人群，因机体抵抗力下降，血行感染风险显著增加，此类患者感染灶常呈多发性。

损伤性感染由开放性创口或创伤直接导致，如口腔颌面外科手术、颌骨骨折、种植牙术后感染等。创口污染或清创不彻底时，细菌直接侵入颌骨组织，尤其是老年人愈合能力差、糖尿病患者微循环障碍，会延缓创口愈合，增加骨髓炎风险。

宿主免疫状态对发病起关键作用。糖尿病患者因血糖长期升高，中性粒细胞杀菌能力下降，感染易扩散；长期吸烟人群因尼古丁收缩血管，导致颌骨局部血液循环不良，炎症难以控制。此外，儿童乳牙龋病高发、老年人牙齿修复缺失（如活动义齿不合适导致口腔卫生死角），均会通过降低局部抵抗力诱发感染。

治疗延误或不当会加重病情。牙齿感染后若仅口服抗生素而未处理病灶牙，细菌可能潜伏在颌骨内形成慢性感染；急性炎症期若未及时切开引流，脓液积聚在骨髓腔内，会进一步破坏骨小梁结构，导致死骨形成。口腔卫生差、频繁使用含糖食物的人群，牙菌斑持续沉积，加速龋齿发展，成为潜在感染源。