腰椎穿刺注意事项有哪些问

一、术前准备

1.禁食禁水：腰穿前6小时内禁食、禁水，防止术中呕吐误吸。

2.知情同意：患者或家属需充分了解操作目的及潜在风险，签署知情同意书。

3.皮肤准备：消毒穿刺部位（通常为第3-4或第4-5腰椎间隙），必要时备皮，保持局部清洁。

4.心理安抚：对焦虑患者或儿童家属沟通，指导放松技巧，必要时采用适度约束。

二、术中配合

1.体位要求：侧卧位，背部与床面垂直，双膝向胸部弯曲，头部前屈，使椎间隙充分张开。

2.静止配合：穿刺过程中避免突然移动，防止针尖损伤神经或血管。

三、术后护理

1.体位管理：去枕平卧6小时，期间禁止抬头、坐起或下床活动，降低颅内压相关头痛风险。

2.症状监测：密切观察头痛、恶心呕吐是否加重，穿刺部位有无渗血、下肢麻木或无力等神经症状，异常时及时处理。

3.康复指导：6小时后可进食易消化食物，多饮水，1-2天内避免剧烈运动，保持规律作息。

四、特殊人群注意事项

1.儿童群体：婴幼儿需经验丰富医护操作，家长全程安抚情绪，必要时使用镇静措施（严格评估风险），避免哭闹导致体位不稳。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免术中血压波动、低血糖；颅内压降低者遵医嘱延长平卧时间。

3.孕妇：评估胎盘位置与凝血功能，避开腹部高压区域，操作后观察胎动变化，预防出血或早产风险。

4.凝血功能障碍者：穿刺前需检查血小板、凝血酶原时间，正在服用抗凝药者遵医嘱停药3-5天，降低出血风险。

5.颅内高压/占位患者：术前完善头颅影像学检查，明确禁忌证，必要时先采用甘露醇脱水降颅压再操作，防止脑疝。