肾结石疼痛到打滚时怎么办问

肾结石疼痛剧烈时，需立即采取非药物干预缓解痉挛，必要时使用解痉止痛药物，同时警惕并发症并针对性处理特殊人群。

一、立即非药物干预措施

1.绝对卧床休息，避免活动加重结石梗阻，可侧卧屈膝位减轻肾脏牵拉。

2.腰部热敷（10~15分钟），通过温热刺激缓解输尿管平滑肌痉挛，促进局部血液循环。

3.少量多次饮水（每次100~200ml），无明显梗阻积水者可维持每日2000~3000ml饮水量，出现尿量减少、发热需立即就医。

二、药物干预选择

1.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）：适用于无胃溃疡、肾功能正常者，需避免空腹服用，可能出现胃肠道不适。

2.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：疼痛缓解后短期使用，促进输尿管平滑肌松弛辅助排石。

3.阿片类镇痛药（如哌替啶）：剧痛无法耐受时使用，儿童、孕妇禁用，老年人需监测呼吸抑制风险。

三、特殊人群处理要点

1.儿童：禁用成人止痛药，优先采用非药物干预，持续疼痛需排查感染或梗阻。

2.孕妇：禁用NSAIDs及阿片类，可在医生指导下使用黄体酮缓解痉挛，避免自行用药。

3.老年人：评估肾功能后选择双氯芬酸钠（肾功能代偿期），避免肾毒性药物，监测尿量及电解质。

四、紧急就医指征

出现高热、寒战提示感染，无尿、严重血尿提示梗阻加重，疼痛持续6小时无缓解或恶心呕吐无法进食，需立即急诊排查肾积水、感染或肾功能损伤。

五、后续治疗方向

疼痛缓解后通过超声或CT明确结石情况，0.6cm以下光滑结石可药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时低钙、低草酸饮食，控制体重，每日饮水2000~3000ml预防复发。