颅骨骨折易形成硬脑膜外血肿的部位是哪里问

颅骨骨折后最易形成硬脑膜外血肿的部位是颞部，其次为额部、顶部及枕部等区域，其中颞部占比约70%~80%，与硬脑膜中动脉分支的解剖分布密切相关。

1.颞部为最常见部位：颞骨鳞部骨折常撕裂硬脑膜中动脉前支或后支，形成动脉性血肿。硬脑膜中动脉前支走行于颞窝前下象限，与颞骨鳞部内板骨折线方向常垂直，骨折后撕裂出血发生率最高，占颞部血肿的85%以上。临床观察显示，颞部骨折合并硬脑膜外血肿的概率较其他部位高3~5倍。

2.额部及顶部次之：额部骨折可损伤硬脑膜前动脉或额窦区板障静脉，形成额部硬膜外血肿，发生率约15%~20%；顶部骨折撕裂矢状窦旁桥静脉或上矢状窦分支，血肿多局限于矢状窦两侧，占比约10%~15%。此类血肿常伴随颅骨线性骨折，出血速度较颞部慢，意识障碍出现较晚。

3.枕部及颅底部位：枕骨骨折撕裂横窦或乙状窦时，形成静脉性硬脑膜外血肿，发生率约5%；颅底骨折（如蝶骨骨折）累及颈内动脉海绵窦段，可引发颅中窝血肿，占比约3%~5%。

4.特殊人群差异：儿童颅骨弹性大，骨折线多呈青枝状，颞部血肿发生率较成人高10%~15%；老年患者因脑萎缩致硬膜与颅骨内板粘连疏松，血肿扩展范围更广，易出现双侧血肿；高血压病史者血管脆性增加，骨折后出血风险升高2~3倍，且血肿吸收缓慢。

5.临床意义：颅骨骨折部位需结合影像学检查（CT）早期定位血肿，颞部骨折患者应重点监测瞳孔变化及意识状态，额部/顶部骨折需警惕矢状窦损伤，枕部骨折需排查横窦/乙状窦出血。

儿童患者因颅骨较薄、脑沟裂深，硬脑膜外血肿需与硬膜下血肿鉴别，避免漏诊；老年患者需同时控制血压，降低二次出血风险。