强直性脊柱炎用什么药问

强直性脊柱炎常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素及部分辅助用药，具体选择需结合病情严重程度、合并症及个体耐受性。

一、非甾体抗炎药：

用于缓解疼痛和晨僵，代表药物如塞来昔布、双氯芬酸等，多数患者短期使用可改善症状。胃肠道溃疡或出血史者慎用非选择性NSAIDs，可优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），但心血管疾病史者需警惕血栓风险，长期用药应监测肾功能。

二、抗风湿药：

柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等适用于病情活动度较高或非甾体抗炎药效果不佳的患者，可延缓脊柱和外周关节破坏。用药期间需定期复查血常规（警惕骨髓抑制）、肝功能（监测肝损伤），孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶建议餐后服用以减少胃肠道不适。

三、生物制剂：

肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）等对中重度活动性患者效果显著，可快速控制炎症。用药前需严格筛查结核、乙肝等感染，心衰患者慎用，低龄儿童（＜16岁）不建议常规使用，用药期间避免接种活疫苗。

四、糖皮质激素：

短期用于急性炎症发作（如顽固性肌腱炎），代表药物为泼尼松，可局部注射（如关节腔）减少全身副作用。长期使用需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，监测血糖、血压变化，糖尿病、高血压患者慎用。

五、特殊人群用药建议：

青少年（16-18岁）优先选择非甾体抗炎药，必要时短期使用生物制剂，避免长期使用影响骨骼发育。女性妊娠期间优先选择对胎儿影响较小的NSAIDs短期缓解症状，哺乳期女性用药需暂停哺乳。老年患者（≥65岁）使用非甾体抗炎药时从小剂量开始，避免同时使用多种NSAIDs，定期监测肾功能，生物制剂需评估感染风险。