痛风病人要注意什么问

痛风是尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎，患者需通过控制尿酸水平、调整饮食生活习惯、预防并发症及关注特殊人群需求来减少发作风险。

1.尿酸水平监测与控制：定期检测血尿酸（目标值360μmol/L以下，合并痛风石者300μmol/L以下），使用降尿酸药物时需在医生指导下调整剂量。老年人及肾功能不全患者需结合估算肾小球滤过率（eGFR）调整用药方案，避免肾毒性药物。

2.饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）及酒精（尤其是啤酒、白酒）摄入，每日饮水量保持2000~3000ml促进尿酸排泄。增加低嘌呤蔬菜、全谷物及低脂乳制品摄入，水果选择樱桃、草莓等研究显示可降低尿酸水平的种类。肥胖患者需控制每日总热量摄入，通过低热量饮食实现健康减重。

3.生活方式调整：避免剧烈运动及突然受凉（如空调直吹关节），推荐规律低强度运动（游泳、快走），每周运动5次，每次30分钟以上。长期熬夜、过度劳累会影响代谢，建议保证每日7~8小时睡眠，避免精神压力过大。

4.并发症预防与管理：定期监测血压（控制目标130/80mmHg以下）、血糖及血脂，合并高血压者优先选择氯沙坦等对尿酸影响较小的降压药，糖尿病患者需避免高糖饮食及胰岛素促泌剂导致的尿酸升高。肾功能不全患者需每3~6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，预防慢性肾病进展。

5.特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，多为继发性（如血液病），需排查病因，避免使用阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下控制尿酸，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）对胎儿的影响。老年患者需避免同时服用多种药物，防止药物相互作用导致的肾功能损伤，合并心血管疾病者优先选择降尿酸药物，如非布司他。