双肾结石怎么办阿医生问

双肾结石需及时就医，通过影像学检查明确结石特征，结合肾功能等评估制定治疗方案，优先非药物干预，必要时药物或手术治疗，同时调整生活方式预防复发。

一、明确诊断与评估

1.影像学检查：超声、CT、X线等，明确结石大小（＜0.6cm、0.6~2cm、＞2cm）、位置（肾盂、输尿管等）、数量（单发或多发）、成分（草酸钙、磷酸钙等）。

2.基础检查：尿常规、肾功能、电解质、24小时尿钙/尿酸/草酸检测，评估代谢状态（如高钙尿症、高尿酸血症）及肾功能损伤程度。

3.病史采集：既往结石史、基础疾病（高血压、糖尿病）、用药史（如长期服用钙补充剂），判断复发风险。

二、治疗方案选择

1.药物辅助治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解输尿管痉挛，利尿剂（如氢氯噻嗪）调节尿量，尿酸结石可使用别嘌醇等降尿酸药物。

2.非药物干预：每日饮水2000~3000ml（无水肿或心肾功能不全者），每日尿量保持2000ml以上；饮食控制（减少高草酸食物如菠菜、坚果，高嘌呤食物如动物内脏，限制钠盐摄入）；适当运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石排出。

3.手术干预：体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的结石；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂肾结石。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免盲目补钙，优先通过增加饮水量、调整饮食（如减少高钙奶摄入）预防，＜5岁儿童慎用碎石手术，优先保守治疗。

2.孕妇：需权衡检查辐射风险，优先超声检查，治疗以保守干预为主，必要时在妊娠中晚期选择相对安全的碎石方式。

3.老年人：合并肾功能不全者需严格控制液体摄入量，避免高渗药物，优先选择微创治疗方式（如输尿管软镜），降低手术风险。