颈椎退行性病变是啥问

颈椎退行性病变是颈椎间盘、椎体、韧带等结构随年龄增长或慢性劳损发生的退行性病理改变，属于颈椎老化的慢性过程，其本质是颈椎结构稳定性下降与功能退化的累积结果，随病程进展可逐步引发临床症状。

常见致病因素包括年龄增长（≥40岁人群退变发生率显著升高，70岁以上人群X线阳性率超80%）、长期不良姿势（如长期低头工作、枕头不当导致慢性劳损）、颈椎外伤或既往损伤史（如骨折、脱位未规范治疗）、颈椎先天性结构异常（如椎管狭窄、椎体融合畸形）及颈椎代谢异常（如糖尿病、肥胖可加速退变进程）。

主要病理改变包括颈椎间盘退变（髓核脱水、纤维环变性，可进展为突出或膨出）、椎体边缘骨质增生（骨赘形成，常见于C5/C6椎体）、颈椎韧带退变（黄韧带肥厚、前纵韧带钙化，可直接导致椎管狭窄）、颈椎小关节退变（关节间隙变窄、骨质增生）及颈椎生理曲度变直或反弓（长期劳损导致颈椎正常前凸消失）。

典型症状与体征：颈肩部疼痛、僵硬，晨起或久坐后加重，活动颈椎时疼痛加剧；神经根受压时出现上肢放射性麻木、无力（如拇指、食指麻木）、皮肤感觉异常（温度觉减退）；脊髓受压可致行走不稳、“踩棉花感”，严重时出现大小便功能障碍；部分患者因椎动脉受压出现头晕、头痛、耳鸣等脑供血不足症状。

诊断需结合症状、体征及影像学检查（X线显示椎间隙变窄、骨赘，MRI可明确椎间盘突出及神经受压、脊髓损伤程度）；治疗以保守治疗为主（非甾体抗炎药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松，理疗如热敷、牵引、超声波，康复锻炼如颈椎操、麦肯基疗法），严重神经/脊髓压迫者需手术治疗（如椎间盘切除、椎管减压、椎体融合术）；特殊人群（老年人、孕妇、青少年、合并基础疾病者）应避免剧烈锻炼，建议在骨科或康复科医生指导下规范干预。