小儿癫痫容易和哪些疾病混淆问

小儿癫痫在临床中常需与热性惊厥、儿童抽动障碍、低钙血症惊厥、屏气发作、儿童失神癫痫等疾病鉴别，其中鉴别要点主要涉及发作特点、诱因、脑电图表现及辅助检查结果。

一、热性惊厥：多见于6月龄~5岁儿童，常于急性感染（如呼吸道感染）发热期发作，体温多≥38.5℃，表现为全身性强直-阵挛发作，单次持续数分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征。热退1~2周后脑电图可恢复正常，复杂型热性惊厥（如持续状态、发作后嗜睡）需与癫痫鉴别，后者发作与发热无直接关联，脑电图常呈痫样放电。

二、儿童抽动障碍：以不自主、无目的肌肉抽动为特征，如眨眼、耸肩、清嗓子等，症状具波动性，受情绪影响明显，无意识障碍及脑电图痫样放电。部分患儿因频繁发声抽动被误认为癫痫，需结合脑电图监测及发作时意识状态鉴别，癫痫发作常伴意识丧失或短暂意识模糊。

三、低钙血症惊厥：多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿（尤其婴幼儿），常伴手足搐搦、喉痉挛，发作时血钙＜1.75mmol/L，补充钙剂后症状迅速缓解。鉴别关键在于发作与低钙血症的关联，癫痫发作与血钙无关，发作后血钙水平正常，脑电图无痫样放电。

四、屏气发作：6月龄~2岁婴幼儿多见，常因情绪激动（如哭闹、愤怒）诱发，表现为呼吸暂停、口唇发绀、肢体强直，持续数秒至1分钟，发作后意识迅速恢复，无抽搐及脑电图异常。需与癫痫鉴别，后者发作前无明确情绪诱因，发作时脑电图呈痫样放电。

五、儿童失神癫痫：属于特发性癫痫，多见于4~12岁儿童，发作特点为突然意识丧失、动作停止、凝视，持续数秒至数十秒，每日发作频繁，脑电图呈3Hz棘慢波综合。需与晕厥鉴别，后者发作前多有头晕、眼前发黑，发作后恢复较慢，脑电图无痫样放电。对婴幼儿及学龄前儿童，需结合病史（如既往发作频率、诱因）及脑电图动态监测综合判断，避免盲目诊断为癫痫或延误治疗。