你好！啥药治阳痿早泄好问

治疗阳痿（勃起功能障碍）与早泄的药物需根据具体症状选择，一线药物包括：治疗勃起功能障碍的选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）如西地那非、他达拉非等；治疗早泄的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀。合并症状者需在医生指导下联合或单独使用。

一、阳痿的药物治疗

选择性5型磷酸二酯酶抑制剂通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体血流，促进勃起，临床研究显示对约60%-80%的患者有效，其中他达拉非半衰期长，服药后24-36小时内仍可能起效，适合按需或规律服用。此类药物需空腹或低脂饮食后服用，避免高脂饮食影响吸收。

二、早泄的药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过延长突触间隙5-羟色胺作用时间，延迟射精反射，达泊西汀是唯一获批用于早泄的SSRI，临床试验显示可使射精潜伏期延长1-3分钟，有效率约50%，服药后1-3小时达血药峰值，需在性生活前1-3小时服用。

三、联合治疗与用药禁忌

合并阳痿和早泄的患者可短期联合PDE5抑制剂与达泊西汀，但需注意副作用叠加，如头痛、头晕、恶心等。禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同用，可能导致严重低血压；正在服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）的患者需调整剂量。

四、非药物干预的优先地位

心理干预（认知行为疗法）可改善焦虑情绪，降低早泄发生率；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重、戒烟限酒、规律作息可通过改善血管功能和内分泌状态缓解症状，尤其对轻度患者效果显著，且无药物副作用。

五、特殊人群用药注意事项

18岁以下人群禁用所有上述药物，因缺乏儿童安全性数据；心脏病、肝肾功能不全患者需由医生评估，严重肝肾功能不全者禁用PDE5抑制剂；对药物成分过敏者禁用；合并严重抑郁、癫痫病史的患者慎用SSRI类药物，需监测不良反应。用药前务必经专业医生评估，避免自行调整剂量或长期服用。