孩子发烧拉肚子怎么办问

孩子发烧拉肚子时，核心处理是预防脱水、观察症状，优先通过口服补液盐补充水分，及时调整饮食，体温管理以物理降温为主，必要时在医生指导下使用益生菌等药物，避免盲目使用抗生素或止泻药，出现脱水、高热不退等异常需立即就医。

一、明确腹泻类型与症状观察。1.感染性腹泻多由病毒（轮状病毒、诺如病毒）或细菌（沙门氏菌等）引起，伴发热、呕吐、腹痛，大便性状为稀水便、黏液便或血便；非感染性腹泻多因饮食不当（生冷、油腻）或过敏，发热轻微或无，大便多为稀糊状。2.需重点观察：腹泻次数（婴幼儿每日＞3次稀水便需警惕）、脱水迹象（尿量减少、口唇干燥、哭时无泪）、发热峰值（持续≥39℃超2天需干预）、大便带血或黏液提示感染风险。

二、非药物干预措施。1.补水：首选口服补液盐III，少量多次喂服（婴幼儿每次5-10ml，每5-10分钟一次），避免单纯喂水或含糖饮料；6月龄以上可补充米汤等。2.饮食：母乳喂养者继续哺乳，配方奶按原比例冲调，暂停油腻食物，婴幼儿给予软烂辅食。3.体温管理：＜38.5℃减少衣物、温水擦浴，避免酒精擦身；≥38.5℃且不适时，6月龄以上选对乙酰氨基酚或布洛芬，2月龄以下禁用退热剂。

三、药物使用原则。1.益生菌：含双歧杆菌、乳杆菌的制剂可缩短病程，2岁以上按说明书服用，婴幼儿遵医嘱。2.蒙脱石散：2岁以下慎用，需医生评估。3.抗生素：仅用于细菌感染（如大便培养阳性），避免滥用。4.止泻剂：2岁以下禁用洛哌丁胺等。

四、特殊人群处理。1.新生儿：＜28天出现腹泻伴发热需立即就医，防败血症；2.6月龄-2岁婴幼儿：密切观察尿量，6小时无尿需立即补液；3.基础病儿童：如心脏病、免疫缺陷者，更需监测体温和精神状态。

五、就医指征。1.脱水表现：尿量减少、口唇干燥、精神萎靡；2.严重感染：高热不退、大便带血、频繁呕吐；3.持续腹泻超3天无改善、剧烈腹痛或有基础病加重。