尿酸过多怎么办问

尿酸过多通常指高尿酸血症，当男性血尿酸超过420μmol/L、女性超过360μmol/L时诊断成立。处理需优先通过非药物干预降低尿酸，必要时在医生指导下联合药物治疗，同时长期监测与综合管理。

一、非药物干预为主，改善生活方式与饮食结构

1.饮食调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）摄入，减少酒精（尤其是啤酒）、含糖饮料及果糖摄入；增加新鲜蔬菜（每日≥500g）、低嘌呤水果（如樱桃、草莓，适量摄入）；每日饮水2000~3000ml（白开水、淡茶水）。特殊人群：儿童避免高糖零食及加工食品；孕妇需在医生指导下控制热量摄入，避免过度减重；老年人增加绿叶蔬菜摄入，保证膳食纤维。

2.规律运动与体重管理：中等强度有氧运动（快走、游泳等）每周≥150分钟，避免剧烈运动；肥胖者（BMI≥28）逐步减重5%~10%（避免快速减重诱发痛风）；合并关节病变者选择低冲击运动（如骑自行车）。

二、必要时药物干预，遵循个体化原则

高尿酸血症经3~6个月非药物干预后尿酸未达标（目标值：痛风患者<360μmol/L，合并心肾疾病者<300μmol/L），或存在痛风发作史、尿路结石等并发症时，需药物治疗。常用药物包括抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆）。特殊人群：肾功能不全者慎用苯溴马隆；孕妇、哺乳期女性禁用降尿酸药；儿童（<18岁）优先非药物干预，不建议常规使用降尿酸药物。

三、定期监测与长期随访

每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能，痛风患者需记录发作频率及关节症状；合并糖尿病、高血压者需同步管理基础疾病。药物治疗期间警惕不良反应（如别嘌醇皮疹、非布司他心血管风险），定期评估用药安全性。

四、预防并发症，综合管理代谢风险

高尿酸血症常伴随代谢综合征，需同步控制血压、血脂、血糖，减少心脑血管及肾脏损伤风险。合并慢性肾病者避免使用肾毒性药物，老年人需注意药物相互作用，优先选择肾功能影响小的药物。