强直性脊柱炎的症状都有哪些问

强直性脊柱炎的症状以慢性炎症性腰背痛为核心，伴脊柱、外周关节及关节外多系统受累，症状持续时间通常超过3个月，好发于15-40岁青年人群，男女比例约3：1，早期症状易被忽视。

一、炎症性腰背痛：

晨僵持续时间＞30分钟，活动后缓解，夜间痛或醒后痛明显，休息后不缓解。疼痛部位主要在腰骶部，可向臀部、大腿后侧放射，久坐或弯腰时加重，活动后减轻。病程进展中可出现腰椎前凸消失、脊柱活动受限，影像学检查可见骶髂关节骨髓水肿或侵蚀。

二、外周关节及肌腱端炎：

外周关节受累以髋、膝、踝等大关节为主，多为非对称性，可单关节或多关节交替发作，病程久后出现关节间隙狭窄、强直。肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，局部压痛明显，可能伴肌腱肿胀或压痛。

三、脊柱关节畸形：

疾病晚期可出现进行性脊柱强直，腰椎前凸消失，胸椎后凸增加，颈椎活动范围缩小（如低头、仰头、转头受限）。严重者发生驼背畸形，身高平均缩短5-10cm，日常活动（如穿衣、梳头）受限，需辅助器械或手术矫正。

四、关节外表现：

葡萄膜炎：急性前葡萄膜炎发生率约25%，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，多单眼受累，反复发作可致白内障或青光眼。心血管受累：升主动脉瓣关闭不全、传导阻滞，多无症状，严重者可出现胸闷、心悸，需心脏超声筛查。肺部受累：肺尖纤维化、肺大疱，活动后气短，高分辨率CT可见胸膜下蜂窝状改变，吸烟患者风险增加。

五、全身及特殊人群症状特点：

全身症状：长期炎症反应可伴发热（低热为主）、乏力、体重下降，青少年患者可因生长发育异常出现身高增长停滞。儿童患者：症状隐匿，以外周关节炎（如膝、踝关节肿胀）或肌腱端炎为首发，脊柱症状出现较晚，误诊率达30%-50%。老年患者：病程超过20年者可出现骨质疏松风险增加，骨折发生率升高2-3倍，需定期监测骨密度。女性患者：发病年龄较男性晚2-3年，症状较轻，病程进展缓慢，但葡萄膜炎发生率（35%）显著高于男性，需加强眼部检查。