拔牙的危害问

拔牙存在多种潜在危害，可能导致术后出血、感染、邻牙损伤、干槽症及神经损伤等并发症，对特殊人群（如儿童、老年人、基础疾病患者）风险更高。

一、术后出血风险

拔牙后创口需形成血凝块封闭止血，若存在凝血功能异常（如血小板减少、长期服用抗凝药物）、术中止血不彻底或术后过早漱口、吸吮等，可能导致出血不止。临床研究显示，此类出血发生率约0.5%-3%，表现为拔牙后24小时内唾液带鲜红色血液，或创口持续渗血超过1小时，需及时就医处理。

二、感染及干槽症

口腔存在大量定植菌，创口暴露后易受细菌侵袭。复杂拔牙（如阻生智齿、陈旧性拔牙窝）后感染发生率可达2%-5%，表现为创口红肿、疼痛加剧、脓性分泌物溢出。其中干槽症发生率在复杂智齿拔除中约2%-8%，与血凝块脱落、创伤过大或吸烟相关，典型症状为术后2-3天创口剧烈疼痛，伴腐臭气味，需清创处理。

三、邻牙及颌骨损伤

拔除阻生智齿时，若邻牙牙根与牙槽骨粘连（如埋伏牙、多生牙），或器械操作不当，可能造成邻牙牙根折断、松动移位，或损伤下颌骨内侧骨壁，导致骨缺损。老年患者因牙槽骨萎缩、骨质密度降低，骨壁脆性增加，此类风险更高。

四、神经损伤

下颌第三磨牙周围存在下牙槽神经，上颌后牙区有上牙槽神经，器械直接压迫或牵拉可导致神经暂时性或永久性损伤。暂时性损伤表现为下唇、颊部麻木，多在数周内恢复；永久性损伤发生率约0.1%-0.5%，与神经解剖变异、创伤程度相关，吸烟、糖尿病患者恢复能力较差。

五、特殊人群额外风险

儿童乳牙拔除需避免过早或过度创伤，可能影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常；妊娠期女性（尤其是孕早期）拔牙可能增加流产风险，需经产科医生评估；高血压、糖尿病患者愈合能力下降，感染风险升高2-3倍，需术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.8mmol/L），避免术中应激性血压骤升。

老年患者、长期吸烟者、有出血性疾病史者应提前告知牙医病史，选择正规医疗机构，术后严格遵循医嘱（如冷敷、避免剧烈运动），降低并发症风险。