附睾炎治疗问

附睾炎治疗需以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心目标，需结合病原体类型及病情严重程度选择个体化方案，包括一般处理、药物治疗及必要时的手术干预。

1.一般处理与支持治疗

2.1急性期护理：建议卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀感，局部冷敷（急性期72小时内）可缓解疼痛与肿胀，避免热敷（可能加重炎症扩散）。

2.2生活方式调整：治疗期间避免性生活及剧烈体力活动，戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物摄入，保持清淡饮食，避免久坐。

2.3疼痛管理：疼痛明显时优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，此类药物兼具抗炎与止痛作用，适用于无禁忌证者。

2.药物治疗

3.1细菌性附睾炎：需经验性使用抗生素，疗程通常为2～4周，常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）或磺胺类药物，根据病原学检查结果调整用药。

3.2非细菌性或慢性附睾炎：若排除感染因素，可短期使用非甾体抗炎药或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善症状，必要时联合物理治疗。

3.手术治疗

4.1手术指征：急性附睾炎经药物治疗无效、形成脓肿或反复发作的慢性附睾炎需考虑手术干预，包括附睾切开引流术（适用于脓肿形成）及附睾切除术（适用于慢性炎症或局部病变严重者）。

4.2手术风险与注意事项：手术可能影响生育功能，术前需与患者充分沟通，老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性。

4.特殊人群干预策略

5.1儿童患者：儿童附睾炎多由感染或免疫因素引发，优先非药物干预（如休息、局部冷敷），避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物，必要时选择青霉素类或头孢类抗生素，需严格遵医嘱。

5.2老年患者：老年患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病，需加强血糖控制与血压监测，药物治疗需警惕药物相互作用，优先选择肾毒性较低的药物（如阿莫西林克拉维酸钾），避免长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调。

5.3合并性传播感染者：性传播感染相关附睾炎需同时对性伴侣进行筛查与治疗，治疗期间避免性生活直至双方均完成治疗。