肾结石怎么检查问

肾结石的检查方法主要包括影像学检查、实验室检查及特殊检查，具体需结合症状、病史及风险因素选择。

一、影像学检查：1.超声检查：作为无创筛查首选，可清晰显示肾脏形态、积水情况及≥5mm的结石，对肾积水敏感度高，但受肠道气体干扰可能漏诊小结石（<5mm）。2.计算机断层扫描（CT）：平扫CT能发现95%以上的结石，包括X线阴性结石（如尿酸结石），可评估结石大小、位置及梗阻程度，辐射较高，适用于超声不明确或复杂结石诊断。3.腹部X线平片（KUB）：仅显示X线阳性结石（如草酸钙结石），对阴性结石无效，目前多用于初步筛查或无法进行CT检查时。

二、实验室检查：1.尿常规：可检测镜下血尿（肾结石典型表现）、白细胞（提示合并感染）及结石结晶（如草酸钙、尿酸结晶），对判断结石形成倾向有辅助意义。2.血生化检查：包括血钙、血磷、血尿酸及肾功能指标（肌酐、尿素氮），高钙血症可能提示甲状旁腺功能亢进，高尿酸血症易诱发尿酸结石，肾功能指标可评估肾脏损伤程度。3.尿生化分析：检测尿钙、草酸、尿酸、枸橼酸等成分，明确结石成分类型（如草酸钙、尿酸），指导后续预防方案制定。

三、特殊检查：1.磁共振尿路成像（MRU）：无辐射，适用于孕妇、儿童或肾功能不全者，可评估尿路梗阻及结石位置，但对<5mm小结石敏感性较低。2.内镜检查：输尿管镜、膀胱镜可直视输尿管下段结石，明确梗阻原因，兼具碎石治疗作用，适用于CT定位不清或复杂梗阻病例。

四、特殊人群检查注意事项：孕妇优先选择超声检查，避免CT辐射对胎儿影响；儿童以超声为主，必要时采用低剂量CT，严格控制辐射剂量；老年患者合并肾功能不全时，优先无创检查，增强CT需评估肾功能及碘过敏史；既往结石史者建议每3~6个月复查超声及尿常规，监测结石变化。

五、检查前准备：超声检查前需空腹8~12小时，肾区超声建议适当憋尿；CT检查需去除金属饰品，增强CT需提前确认肾功能及碘过敏史；尿常规留取中段尿，避免月经血、分泌物污染；X线检查前需清洁肠道，减少气体干扰。