托重物引起T12压缩性骨折怎么办问

托重物引起T12压缩性骨折需立即停止活动并制动，尽快就医明确骨折程度与神经损伤情况，结合保守或手术治疗，同时配合规范康复训练以恢复功能。

一、紧急处理与初步评估

立即停止负重，避免随意搬动或坐起，保持脊柱中立位；尽快拨打急救电话或前往医院，途中用硬板担架固定脊柱，避免二次损伤。现场可冷敷疼痛部位（每次15-20分钟），减轻肿胀。

二、医院诊断与病情评估

就医后需行X线、CT及MRI检查，明确椎体压缩程度（压缩<1/3为轻度，>1/3为重度）及是否合并脊髓/神经压迫；同时评估下肢感觉、运动及大小便功能，排除神经损伤风险（如马尾综合征）。

三、治疗方案选择

保守治疗：适用于轻度骨折（压缩<1/3、无神经症状），包括卧床休息6-8周，佩戴胸腰段支具固定；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，必要时短期使用阿片类镇痛药（如吗啡）；抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）预防再发骨折。

手术治疗：适用于重度骨折（压缩>1/3）、椎体不稳或神经受压者，术式包括经皮椎体成形术（PVP）、内固定术等，需由脊柱外科医生评估决策。

四、康复与护理要点

早期活动：卧床期间定时翻身（每2小时1次），预防压疮与深静脉血栓；病情稳定后在支具保护下逐渐坐起、站立，避免长期卧床导致肌肉萎缩。

功能锻炼：遵医嘱进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），术后4-6周开始核心肌群强化，避免弯腰负重。

营养支持：补充钙（每日1000-1200mg）、维生素D（每日800-1000IU）及蛋白质，促进骨愈合；老年患者可加用钙剂与活性维生素D制剂。

五、特殊人群注意事项

老年人：多合并骨质疏松，需在治疗后3-6个月复查骨密度，必要时长期抗骨质疏松治疗（如唑来膦酸），并加强防跌倒措施（如防滑鞋、扶手安装）。

儿童：骨骼弹性好，若骨折无明显移位，可缩短卧床时间（2-4周），早期在支具保护下进行适度活动，避免过度制动影响发育。

孕妇：需优先保护胎儿，尽量避免手术，必要时采用保守治疗（如支具固定），止痛药物以对乙酰氨基酚为主，避免影响胎儿发育。