孩子口腔溃疡很长时间了，不知道怎么办问

儿童口腔溃疡持续超过2周未愈合需优先排查病因，建议分年龄阶段采取针对性护理措施，必要时就医明确诊断。

一、明确长期溃疡的医学定义和年龄特点。儿童口腔溃疡正常病程1～2周，超过2周为长期溃疡。婴幼儿（0～3岁）因口腔黏膜娇嫩，易因奶嘴摩擦、喂养不当引发创伤性溃疡；学龄前（4～6岁）免疫功能未完善，锌、维生素B族缺乏或感染风险高；学龄期（7岁以上）可能因口腔卫生差或心理压力诱发复发性溃疡。

二、常见致病因素及排查方向。局部创伤：检查口腔内是否有尖锐牙尖、反复咬伤黏膜或过硬食物（如薯片、坚果）刺激；感染因素：病毒感染表现为成簇小水疱、溃疡面红肿，真菌感染见白色凝乳状斑块（多见于长期使用抗生素儿童）；免疫因素：复发性阿弗他溃疡表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，伴明显疼痛；营养缺乏：血清锌＜70μg/dL（《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013）或维生素B2缺乏可能延缓愈合；疾病因素：川崎病、炎性肠病等全身性疾病可能以口腔溃疡为首发症状，需结合发热、皮疹、手足症状判断。

三、非药物干预措施及适用场景。局部护理：每日用37℃淡盐水轻柔擦拭溃疡面，婴幼儿可用消毒棉签蘸取后涂抹；饮食调整：避免酸性（如柑橘、番茄）、过烫（＞40℃）食物，推荐温凉、软烂食物（如牛奶、南瓜粥），补充富含维生素C（猕猴桃、西兰花）、锌（瘦肉泥、牡蛎）的食物；心理干预：学龄前儿童因疼痛拒绝进食时，通过游戏化方式引导小口进食，避免强迫行为加重刺激。

四、药物使用原则及禁忌。优先非药物干预，必要时局部使用利多卡因凝胶（2岁以上儿童适用，每日不超过4次）缓解疼痛；康复新液（美洲大蠊提取物）可促进黏膜修复，4岁以上儿童遵医嘱使用；不建议使用蜂蜜、红糖等涂抹溃疡面，可能增加感染风险；低龄儿童（＜3岁）避免使用含氯己定的漱口水，以免损伤口腔黏膜。

五、特殊情况处理及就医指征。若溃疡直径＞1cm、覆盖灰白色假膜、伴随高热（＞38.5℃）、皮疹或手足疱疹，需排查手足口病；若溃疡反复发作（每月≥2次）、伴随体重下降、反复腹痛，需排除炎症性肠病；出现上述情况时，应尽快到儿科或儿童口腔科就诊，必要时进行血常规、免疫功能及营养指标检测。