陈旧压缩性骨折怎么办呢问

陈旧压缩性骨折是指骨折发生超过3周且未完全愈合或已愈合但遗留椎体形态改变的脊柱骨折，常见于胸腰椎部位，多与骨质疏松、创伤、肿瘤转移等因素相关。处理需根据骨折程度、疼痛状态及神经功能情况，优先采用非手术干预，必要时结合手术治疗，同时重视病因控制与功能维护。

一、保守治疗适用于多数轻症患者，包括：

①药物干预：非甾体抗炎药可缓解疼痛，但需注意胃肠道及心血管风险；抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）可减少再骨折风险，适用于骨质疏松性骨折患者。

②康复锻炼：腰背肌等长收缩训练可增强核心肌群力量，改善椎体稳定性；低强度有氧运动（如快走、游泳）有助于维持骨密度及功能。

③支具辅助：短期使用硬质支具可限制脊柱活动，减轻椎体压力，适用于疼痛明显或活动受限者。

二、手术治疗针对保守无效或严重病例：

①经皮椎体成形术（PVP）：通过骨水泥注入强化塌陷椎体，术后疼痛缓解率约80%~90%，适用于单节段、无神经压迫的椎体压缩性骨折。

②经皮椎体后凸成形术（PKP）：在骨水泥注入前扩张椎体，可恢复部分椎体高度，减少骨水泥渗漏风险，适用于椎体压缩较严重但无神经损伤的患者。

③切开复位内固定术：适用于椎体压缩>1/3、椎体不稳或合并神经损伤的复杂病例，需结合患者全身状况评估手术耐受性。

三、抗骨质疏松综合管理：

①基础措施：每日钙摄入1000~1200mg，维生素D800~1000IU，促进钙吸收及骨矿化。

②药物选择：双膦酸盐、降钙素等可抑制骨吸收，降低再骨折风险，具体用药需经临床评估。

③生活方式：避免跌倒（如家中防滑、减少高风险活动），适度负重运动（如太极拳）可增强骨强度。

四、特殊人群处理：

①老年人：优先非手术干预，手术需评估心肺功能及合并症，PVP/PKP创伤小、恢复快，可作为首选方案。

②年轻人：若因创伤或肿瘤导致骨折，需明确病因，创伤性骨折优先保守治疗，肿瘤转移需结合抗肿瘤治疗。

③孕妇：压缩性骨折罕见，若发生多采用保守治疗，避免药物对胎儿影响，产后需强化抗骨质疏松管理。

五、功能监测与复查：

定期（3~6个月）复查X线或MRI，评估椎体形态及疼痛变化，及时调整治疗方案。若出现下肢麻木、大小便障碍，需立即就医排查神经压迫。