腰腿疼痛，问

腰腿疼痛是临床常见症状，主要与腰椎间盘退变、肌肉劳损、神经压迫及代谢性疾病相关，多数可通过非药物干预改善，严重时需药物辅助或手术治疗。

一、腰腿疼痛的常见原因

1.中老年人高发的退行性病变：腰椎间盘水分减少、纤维环退变易引发突出，压迫神经根或马尾神经，表现为下肢放射性疼痛、麻木；腰椎管狭窄因椎管容积缩小，行走时出现间歇性跛行。

2.肌肉骨骼系统劳损：长期久坐、姿势不良致腰背肌慢性紧张，重体力劳动者因反复弯腰引发肌肉纤维撕裂，急性疼痛期可伴肌痉挛。

3.神经压迫与炎症：梨状肌综合征、坐骨神经痛因神经卡压产生下肢放射性痛，强直性脊柱炎可累及脊柱形成竹节样改变，伴随晨僵。

4.代谢与特殊疾病：女性更年期雌激素下降增加骨质疏松风险，椎体压缩性骨折引发急性疼痛；糖尿病患者长期高血糖致神经损伤，出现对称性麻木刺痛。

二、优先非药物干预措施

1.核心肌群训练：小燕飞、五点支撑等动作每日2组，每组10-15次，增强腰椎稳定性，改善姿势代偿。

2.物理治疗：急性疼痛（48小时内）冷敷，每次15-20分钟，减轻局部炎症；慢性疼痛（超过3周）热敷促进血液循环，理疗可选用超声波（软化粘连）、低频电刺激（缓解神经压迫痛）。

3.生活方式调整：每30分钟起身活动，避免久坐；床垫选择偏硬透气材质（厚度10-15cm为宜），搬运重物采用屈膝屈髋姿势，减少腰椎负荷。

三、药物辅助治疗原则

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用氟比洛芬凝胶贴膏。12岁以下儿童禁用非甾体抗炎药，胃溃疡患者慎用，用药需以患者舒适度为标准，避免机械按体温用药。

四、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：若疼痛超过1周或伴随脊柱侧弯，需排查特发性脊柱侧凸或骨骼发育异常，禁止使用成人止痛药物。

2.孕期女性：随子宫增大易出现姿势代偿性腰痛，建议采用侧卧位睡眠，使用孕妇托腹带减轻腰部负担，避免弯腰提取重物。

3.糖尿病患者：定期监测血糖波动，神经病理性疼痛可能伴随感觉异常，避免自行服用含咖啡因的止痛药物，防止血糖进一步升高。

五、需紧急就医的警示信号

若出现下肢麻木无力、无法站立行走、大小便失禁、夜间痛醒且伴随发热等症状，提示可能存在马尾综合征、脊柱感染等严重问题，需立即就诊。